圆钝下垂鼻的自体肋软骨鼻修复与鼻小柱、鼻孔矫正方法

1. 术前面诊

患者为改善鼻尖圆钝下垂、鼻小柱凹陷及鼻孔不对称而前来就诊。正面看鼻孔暴露较多，特别是正面看鼻孔呈现尖锐且大面积外露的情况，是患者最希望改善的部分。

2. 手术方案

鼻部的整体形态显得十分人工化，因此设计了自然而略带华丽感的方案。为改善正面鼻孔外露的问题，计划实施鼻孔下移手术；为改善鼻梁偏曲部分，计划施行外侧截骨术。对于以往手术中实施缩鼻翼而导致的鼻孔不对称，虽然计划尽最大努力予以矫正，但仍存在一定的局限性。

3. 手术所见

鼻部的整体状况比预想的严重得多，手术时间比预定延长了约2倍。由于鼻中隔软骨和下外侧软骨损伤极其严重，使用自体肋软骨进行了全面重建。在之前的医院中，鼻中隔软骨最内侧的软骨及部分骨质已被大范围切取使用；而在其后的另一家医院中，又将鼻中隔软骨的前方部分切下作为材料使用，导致鼻中隔软骨几乎没有剩余。

4. 术后即刻0天照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终结果有所差异。

5. 总结与评价

在鼻修复手术中，鼻中隔软骨损伤是非常多见的损伤类型。鼻中隔软骨损伤是随着时间推移鼻尖形态逐渐发生改变的原因。此外，也是导致鼻小柱偏曲和鼻孔不对称的原因。鼻中隔软骨在鼻部功能层面也是至关重要的结构。本案例中由于鼻中隔软骨损伤严重，在鼻中隔软骨重建上花费了大量时间，但作为一项预防日后形态改变的手术，具有极为重要的意义。

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