大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一例通过鼻中隔重建，为拥有多次复杂手术史的患者实施定制型鼻修复手术的案例。
🔍 手术史
2007年：双颚手术
2008年：硅胶假体、鼻中隔软骨手术
2016～2018年：牙齿矫正
2018年：缩鼻翼手术
2020年：面部轮廓三件套
既往：鼻部填充剂注射
患者偏好华丽风格，但不希望接受截骨。
💉 主要症状及诉求
设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片
改善偏小且歪斜的鼻子
鼻孔不对称矫正
改善呼吸功能
希望转变为华丽风格
设计面诊鼻孔、右侧侧面、斜侧面照片
🔧 手术方案
使用自体肋软骨的鼻中隔重建术
鼻小柱下移、鼻唇角矫正
鼻中隔延长
异物取出
异物取出后的状态
5. 改善功能性问题的附加手术（鼻中隔矫正术及高频激光下鼻甲黏膜下切除术）
💉 术前分析
正面
因残留的鼻部填充剂导致山根偏高且形态偏宽
眉间、鼻骨及鼻翼左右不对称
歪斜鼻梁
钝圆且分散展开的鼻尖
2. 侧面
眉间起点过高
鼻小柱凹陷
嘴突表现
3. 鼻孔
缩鼻翼手术导致的不对称
鼻小柱向右侧倾斜
鼻尖向右侧歪斜
🌟 手术效果
正面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
取出鼻部填充剂后山根自然下移
鼻骨不对称得到改善，歪鼻得以矫正
鼻尖原本歪斜的部分也得到了改善
鼻翼不对称也得到了显著改善
2. 侧面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
山根自然下移
此前显得下垂的鼻尖得到改善
精致侧颜线条
通过调整鼻唇角改善嘴突
3. 斜侧面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
原本扁平的面部增添了立体感
鼻尖矫正得更加精致干练
改善嘴突
4. 鼻孔矫正
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
确保左右对称性
矫正鼻小柱倾斜
鼻翼不对称改善
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这类案例解决了因多次手术史导致的复合型问题。尤其是充分考虑了既往填充剂注射以及包括双颚手术在内的多次手术所引起的组织结构改变，采用自体组织进行了稳固的重建。
双颚手术的手术区域涉及鼻中隔软骨，因此术后可能会出现鼻部形态的变化。通过使用自体肋软骨重建受损的鼻中隔软骨，为患者塑造出了其所期望的华丽且精致的形态。这得益于精准的问题剖析和细致缜密的手术方案。
整体外观改善为患者所期望的华丽且自然的效果，同时呼吸功能也得到了提升，预计满意度会很高。
希望能为正在面临类似困扰的朋友们提供帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。