大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因约10多年前植入的L型硅胶假体导致鼻尖逐渐上翘变形患者的鼻修复手术案例。
🔍 手术史
患者在10多年前接受了使用L型硅胶假体的鼻整形手术，随着时间推移，鼻尖皮肤逐渐变薄，鼻尖向上翘起的变形也慢慢加重。
L型假体由于其结构特点，会对鼻尖皮肤产生长期压迫，从而可能导致鼻尖上翘变形。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
💉 患者诉求
患者希望自然地改善鼻头上翘的外观。
患者希望获得自然的效果而非过大的变化，且十分担忧假体相关的并发症（挛缩、炎症等），因此希望使用自体组织进行手术。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
🔧 手术方案及过程
1. 取出L型硅胶假体：完整取出了既往假体。
2. 使用自体肋软骨进行鼻尖重建：切取患者的自体肋软骨，稳固地重建了鼻尖结构。同时进行鼻中隔矫正，使鼻内部结构恢复平衡。
3. 真皮强化及鼻唇角矫正：对因假体压迫而变薄的鼻尖皮肤使用真皮组织强化厚度，并通过矫正上翘鼻尖与上唇之间的鼻唇角，改善了整体平衡。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变
鼻头上翘的形态得到自然矫正，改善为稳定的外观。
打造出毫无人工痕迹的自然鼻部线条。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变
鼻尖与上唇之间的角度得到了协调平衡的改善。
过度上翘的鼻尖降至舒适的位置，侧面线条变得自然。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
整体气质改变
随着鼻尖稳固复位，整体平衡变得更加自然。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
L型假体因其一直支撑到鼻尖的结构特性，随着时间推移鼻尖皮肤变薄，假体向上推挤，有时会出现鼻尖上翘的变形。严重时假体甚至有穿破皮肤的风险，因此如果此类变形正在进行，应在适当的时机考虑取出与重建。
像此类情况，利用自体肋软骨可以在减少体内异物反应的同时稳固支撑鼻尖，对变薄的皮肤用真皮加以强化，从而有望在长期维持自然的形态。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。