こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、13年前の鼻手術後のアップノーズと鼻孔の露出にお悩みで当院にお越しいただいた患者様の症例をご紹介いたします。

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

🔍 手術歴

  • 13年前：耳介軟骨＋シリコン手術

  • 現在まで機能的な問題はなし

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

患者様のご要望

  • 鼻孔が見えにくくなるよう改善

  • アップノーズ矯正による自然な角度

  • 鼻孔の非対称の改善

  • 自然で安定した仕上がり

👉 手術中に確認された事項

手術中に重要な所見がありました。以前の手術でメドポア（Medpor）が鼻中隔延長の目的で使用されていましたが、13年という長い年月の経過とともに周囲の組織との癒着がかなり進行している状態でした。

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 手術中のメドポア除去の写真。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 手術中のメドポア除去の写真。

手術中のメドポア除去の写真。

今回における手術の要点は、メドポアの慎重な除去と自家組織を用いた再建でした。

1. メドポアの慎重な除去

  • 古くなったメドポアを周囲の組織を傷つけずに除去

  • 癒着した部分を細やかに剥離

  • 除去後に鼻中隔の状態を確認・整理

2. 自家真皮を用いた鼻中隔再建術

  • 安定した自然な自家真皮を使用

  • 鼻中隔延長により鼻先の支持力を強化

  • アップノーズの角度改善のための構造的再建

3. 鼻唇角矯正術

  • 過度に上がった鼻先の角度を調整

  • 鼻孔の見え方を最小限に抑制

  • 自然な横顔のラインを形成

4. 機能鼻整形を同時に進行

  • 鼻中隔矯正術で呼吸機能を最適化

  • 下鼻甲介縮小術で鼻づまりを予防

  • 手術と機能改善の同時効果

5. 非対称矯正

  • 両側の鼻孔の大きさと形のバランスを調整

  • 鼻先と鼻柱の中心軸を整列

🌟 手術結果

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

1. アップノーズの改善

  • 過度に上がっていた鼻先の角度を自然に調整

  • 鼻孔の露出が著しく減少

  • 横から見た鼻のラインを品よく改善

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 鼻孔の非対称矯正

  • 両側の鼻孔の大きさと形を対称的に改善

  • 正面から見た全体的なバランスが向上

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 自然な鼻の形

  • 人工的でない自然な鼻の形態

  • 自家真皮の使用により触感も自然に改善

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

4. 機能的改善

  • 呼吸機能まで同時に向上

  • 鼻づまりのない快適な呼吸

💡 専門医の所見

昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
昔の鼻整形後に鼻先が上がり鼻孔が目立つ理由、除去と自家真皮による再建はどう行うか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 鼻孔の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

今回の手術で最も重要だった点は、13年前に使用されたメドポアを周囲に配慮しつつ除去することでした。メドポアは時間が経つにつれて周囲組織と強く癒着するため、除去の過程で細心の注意を要する材料です。

長期間経過した鼻の再手術は、通常の手術よりもはるかに複雑で難度の高い過程となります。既存の傷跡組織や変化した解剖学的構造を考慮する必要があり、特にメドポアのような人工材料が使用されている場合は、より慎重なアプローチが求められます。

このようなケースでは、メドポアを慎重に除去した後、自家真皮を用いて鼻中隔を再建することで、長期的に安定した自然な仕上がりを得ることができました。自家真皮はご自身の組織であるため拒絶反応のリスクが極めて低く、時間が経っても自然に維持されます。

アップノーズ矯正では単に角度だけを調整するのではなく、鼻中隔延長を通じて構造的な支持力を確保することが重要です。これにより、患者様が望まれていた鼻孔の露出の軽減と自然な鼻の形の両方を叶えることができました。

13年という長い年月の間お悩みだった点が今回の手術で改善され、本当に良かったと思っております。今後も継続的な経過観察を通じて良好な状態を維持できるようケアしてまいります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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