大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因13年前鼻部手术后出现朝天鼻和鼻孔外露困扰，而来到我们医院就诊的患者案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
🔍 手术史
13年前：耳软骨+硅胶假体手术
截至目前未出现功能性问题
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
💉 患者诉求
改善鼻孔外露，使其不那么明显
矫正朝天鼻，呈现自然的角度
解决鼻孔不对称问题
追求自然且安全的效果
👉 术中发现的事项
术中有一项重要发现。在既往手术中，曾使用 Medpor 假体作为鼻中隔延长的材料，历经13年之久，该材料与周围组织已发生相当严重的粘连。
术中取出 Medpor 假体的照片。
本次手术的核心在于安全取出 Medpor 假体以及使用自体组织进行重建。
1. 安全取出 Medpor 假体
在不损伤周围组织的前提下取出留存已久的 Medpor 假体
细致剥离粘连部分
取出后确认并修整鼻中隔状态
2. 使用自体真皮进行鼻中隔重建术
使用安全且自然的自体真皮
通过鼻中隔延长强化鼻尖支撑力
为改善朝天鼻角度进行结构性重建
3. 鼻唇角矫正术
调整过度上翘的鼻尖角度
尽量减少鼻孔外露
塑造自然的侧面线条
4. 同期进行功能性鼻整形
通过鼻中隔矫正术优化通气功能
通过下鼻甲缩小术预防鼻塞
实现手术外观与功能改善的双重效果
5. 不对称矫正
调整双侧鼻孔大小与形态的对称平衡
矫正鼻尖与鼻小柱的中心轴对齐
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
1. 朝天鼻改善
过度上翘的鼻尖角度调整得自然适度
鼻孔外露显著减少
侧面鼻部线条改善得优雅流畅
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 鼻孔不对称矫正
双侧鼻孔大小与形态改善至对称状态
正面视角的整体平衡感得到提升
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 自然的鼻型
毫无人工痕迹的自然鼻型
使用自体真皮使触感也改善得柔软自然
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
4. 功能性改善
通气功能也同期得到提升
告别鼻塞，呼吸通畅舒爽
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片。术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
本次手术最关键的部分，在于安全取出13年前植入的 Medpor 假体。Medpor 假体随时间推移会与周围组织发生紧密粘连，在取出过程中需要极其细致严谨的操作。
久远手术后的鼻修复手术比常规手术要复杂和困难得多。不仅必须充分考量原有的疤痕组织与改变后的解剖结构，特别是在使用了 Medpor 等人工材料的情况下，更需要极其审慎的方法。
在此类案例中，安全取出 Medpor 假体后，利用自体真皮重建鼻中隔，获得了长期安全且自然的效果。自体真皮属于自体组织，排异反应或并发症的风险极低，随时间推移也能保持自然状态。
在矫正朝天鼻时，不仅是单纯调整角度，通过鼻中隔延长确保结构性支撑力同样至关重要。由此，同时满足了患者对减少鼻孔外露和塑造自然鼻型的双重期盼。
患者困扰了13年之久的那些问题，通过本次手术全部得以解决，我也感到由衷的欣慰。今后也将通过持续的随访观察，做好维护管理，以保持最佳效果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。