こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、ご自身ではゴアテックスだと思われていた鼻筋のプロテーゼが、実際にはシリテックス（ゴアテックスで覆われたシリコン）であった患者様の再手術症例をご紹介いたします。

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

📍 手術歴

  • 2019年：シリテックス（ゴアテックス＋シリコン）手術

🔎 初診所見

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

  1. 正面

  • 鼻孔が目立つ

  • プロテーゼの透け感

  • 高い開始点

  • 長い人中

  • 全体的に不自然で人工的な印象

2. 側面

  • 高い眉間

  • 短く上がった鼻先

  • 陥凹した鼻柱

  • 狭い鼻唇角による口元の突出感

3. 斜め側面

  • 口元の突出を観察

  • 不自然な眉間の開始点

  • 鼻柱の陥没

4. 鼻孔

  • 左右非対称

  • 鼻柱右側の瘢痕組織の盛り上がり

✨ 患者様のご要望

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 患者様がご希望されるイメージ写真
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 患者様がご希望されるイメージ写真

患者様がご希望されるイメージ写真

  • 鼻唇角矯正による口元の突出感の改善

  • 開始点を下げる

  • 自然な眉間ライン

  • 鼻先をすっきりと高く

  • 正面から鼻孔が見えにくくなるように

  • 鼻柱を下げる

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 患者様がご希望されるイメージ写真
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 患者様がご希望されるイメージ写真

患者様がご希望されるイメージ写真

💉 手術内容

  1. 異物除去

  • シリテックス（ゴアテックスで覆われたシリコン）の慎重な除去

  • 残余組織の完全な除去

  • 損傷した組織の整理

2. 構造再建

  • 自家肋軟骨を用いた鼻先の形成

  • シリコンプロテーゼを用いた自然な鼻筋の形成

  • 鼻唇角矯正による口元の突出感の改善

3. 全体的な改善

  • 顔面への自家脂肪移植を併行

  • 眉間の開始点を自然に調整

  • 全体的なバランスの改善

✅ 手術結果

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面

  • 自然な鼻孔の見え方

  • プロテーゼの透け感の解消

  • バランスの取れた開始点

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面

  • 改善された眉間の高さ

  • 安定した鼻先の位置

  • 矯正された鼻唇角

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 斜め側面

  • 自然な立体感

  • 改善された口元の突出感

  • バランスの取れたライン

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
シリテックスプロテーゼが透けて見える理由と、除去後の再建はどのように行うのか — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 鼻孔の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなタイプは、シリテックス（ゴアシール）の特性がよく表れている症例です。ゴアテックスが皮膚と癒着する特性により、プロテーゼが透けて見えやすくなり、除去する際にも特別な注意が必要です。経験が十分でない場合、薄いゴアテックスの破片が残ってしまう恐れがあるため、高い専門性が求められる手術です。今回の手術では異物を丁寧に除去し、自家肋軟骨とシリコンを適切に活用することで、自然な結果を得ることができました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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