こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、複数回の鼻整形と過度な小鼻縮小手術の後に生じた問題を改善した症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

  • 10年前：団子鼻、耳介軟骨、シリコン手術

  • 6年前：耳介軟骨、シリコン、鼻中隔手術

  • 3年前：寄贈肋軟骨、シリコン、小鼻縮小手術

  • 鼻炎手術

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

💉 主な症状およびご要望

  • 左側がより重い鼻づまり

  • 開始点を下げる

  • 長く見えない鼻

  • 尖りすぎない自然な鼻先

  • 直半ラインの形成

  • 非対称の改善

  • 鼻柱下降

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 術前分析

  1. 正面

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 丸い鼻先

  • 斜鼻

  • 不明瞭な鼻先の輪郭

  • 不自然な鼻の形態

2. 側面

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 鼻柱が全く見えない状態

  • 丸い鼻先

  • 不自然な鼻の形態

3. 斜め側面

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 浮き出たプロテーゼのライン

  • 丸い鼻先

  • 垂れ下がった鼻先

4. 鼻孔

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 小鼻縮小の傷跡が目立つ

  • 鼻孔の非対称

  • 小さくなった鼻孔

  • 左側に傾いた鼻柱

💉 手術内容

  1. 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

  2. 鼻柱を下げて鼻唇角を矯正

  3. 丸い鼻先を矯正するため、鼻先の皮下組織および瘢痕組織を部分切除

  4. 鼻先の輪郭を自然に整えるため、両側の鼻翼を再建

  5. 鼻づまり改善のため鼻中隔弯曲症矯正と鼻炎手術を実施

🌟 手術結果

  1. 正面の改善

  • すっきりとした鼻先の輪郭

  • 自然な鼻の形

2. 側面の改善

  • 開始点が自然な位置へと下降

  • 鼻柱が下がり鼻先の形態が改善

  • 鼻唇角矯正による口元の突出感の改善

3. 斜め側面

  • 洗練された直半ライン

  • 自然な立体感

4. 鼻孔の改善

  • 改善された非対称

  • 傾いていた鼻柱がまっすぐに矯正

小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
小鼻縮小後に残された構造と再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の見解および結びの言葉

本症例は、過度な小鼻縮小手術後に行われた再建術であり、制約の多い条件下でも良好な結果を得ることができました。しかしながら、これは非常に難易度の高い過程であったことをお伝えしておきたいと思います。

小鼻縮小は、一度行うと元に戻すことが極めて難しい手術です。過度な縮小は鼻孔の大きさや形に永続的な変化をもたらし、その後の再建の可能性を大きく制限してしまいます。特に団子鼻の患者様の場合、小鼻縮小はより慎重にご検討いただく必要があります。

私が常々お伝えしていることがございます。小鼻縮小は、可能な限り行わないほうが望ましい手術です。やむを得ない場合であっても最小限の範囲にとどめるべきであり、将来生じうる問題を十分に考慮しなければなりません。

今後もこのような制約のある状況においてより良い結果を目指して尽力してまいりますが、予防こそが最善の治療であるという点を、改めて強調してお伝えしたいと思います。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

#鼻の再手術 #小鼻縮小後遺症 #鼻再建術 #直半ライン #オーダーメイド鼻整形

限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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