大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一例改善多次鼻整形及过度鼻翼缩小术后出现问题的病例。
🔍 手术史
10年前：蒜头鼻、耳软骨、硅胶假体手术
6年前：耳软骨、硅胶假体、鼻中隔软骨手术
3年前：异体肋软骨、硅胶假体、鼻翼缩小手术
鼻炎手术
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 主要症状及诉求
左侧鼻塞更为严重
下移鼻根起点
改善过长鼻外观
不过于锐利的自然鼻尖
塑造直线型鼻梁
改善不对称
鼻小柱下移
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 术前分析
正面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
钝感圆钝鼻尖
歪鼻
鼻尖轮廓不清晰
鼻部形态不自然
2. 侧面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
完全看不到鼻小柱
钝感圆钝鼻尖
鼻部形态不自然
3. 斜侧面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
假体轮廓明显显形
钝感圆钝鼻尖
下垂鼻尖
4. 鼻孔
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻翼缩小疤痕严重
鼻孔不对称
缩小的鼻孔
鼻小柱向左偏斜
💉 手术操作要点
使用自体肋软骨行鼻中隔延长术
通过鼻小柱下移矫正鼻唇角
为矫正圆钝的鼻尖，部分切除鼻尖皮下组织及瘢痕组织
为使鼻尖轮廓更加自然，重建双侧鼻翼
为改善鼻塞，实施鼻中隔偏曲矫正及鼻炎手术
🌟 手术效果
正面改善
鼻尖轮廓变得清晰
自然的鼻形
2. 侧面改善
鼻根起点自然下移
鼻小柱下移后，鼻尖形态得到改善
通过调整鼻唇角改善嘴突
3. 斜侧面
精致利落的直线型鼻梁
自然的立体感
4. 鼻孔改善
不对称得到改善
原本倾斜的鼻小柱被矫正笔直
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生意见及结语
该类型属于过度鼻翼缩小术后进行的重建手术，在受限的条件下取得了良好的效果。但我想说明的是，这确实是一个非常棘手复杂的过程。
鼻翼缩小是一旦实施就难以逆转的手术。过度缩小会对鼻孔的大小和形态造成永久改变，并严重限制日后重建的可能性。特别是对于蒜头鼻患者，鼻翼缩小手术更需要慎重决定。
我一直强调的一点是，鼻翼缩小尽可能不做为好。即使在不可避免的情况下，也应当控制在极小的范围内进行，并且必须充分考量今后可能出现的各种问题。
今后面对这类受限的条件，我仍会全力以赴争取理想的结果，但还是想再次强调：预防才是应对问题的根本之道。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。