鼻塞、鼻头下垂、鼻小柱下移鼻整形方法

大家好，我是姜车荣。

今天，我将向大家介绍一位希望改善右侧鼻塞、鼻头下垂并进行鼻小柱下移的患者的手术案例。

该类型患者此前已接受过两次鼻整形手术，本次为第3次手术。

1. 术前设计面诊

下面来详细分析患者的术前状态与诉求：

患者手术史：

• 2022年7月：使用耳软骨及硅胶假体行鼻整形手术

• 2023年4月：使用自体肋软骨及硅胶假体行鼻整形手术

患者主要诉求：

1. 鼻小柱下移

2. 使下垂的鼻头挺拔立体

3. 自然矫正鼻唇角

4. 改善右侧鼻塞

术前状态分析：

正面：

正面

• 鼻部视觉上偏斜

• 鼻梁假体透光

侧面：

侧面

• 鼻尖下垂

• 鼻小柱凹陷

• 鼻唇角不自然

鼻孔：

• 存在鼻孔不对称

• 鼻小柱倾斜

补充诊断：

• 主诉右侧鼻塞症状

• CT检查及鼻内窥镜检查结果：

  • 鼻中隔偏曲

  • 下鼻甲肥大

  • 右侧鼻内黏膜粘连

可见右侧鼻腔内粘连（箭头所示）表现。

2. 手术方案

综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：

a）自体肋软骨鼻中隔延长术

b) 更换鼻梁假体（增加宽度）

c) 鼻小柱下移

d) 鼻唇角矫正

e) 鼻中隔成形术

f) 黏膜粘连剥离术

g) 射频激光下鼻甲黏膜下切除术

3. 手术内容

a) 自体肋软骨切取及移植：

• 切取患者自体肋软骨，为鼻部重建获取了充足的软骨材料。

b) 鼻中隔延长术：

• 使用自体肋软骨对鼻中隔进行了延长与强化加固。

• 借此抬高下垂的鼻尖，并增强了支撑力。

c）鼻梁假体更换：

• 取出原有假体，更换为更宽的假体。

• 借此改善了假体透光的问题，塑造出自然的轮廓。

d) 鼻小柱下移：

• 适度下移原本凹陷的鼻小柱，改善了鼻部的整体平衡。

e) 鼻唇角矫正：

• 在下移凹陷鼻小柱的同时，打造出自然的鼻唇角。

f) 鼻中隔成形术：

• 矫正偏曲的鼻中隔，改善了鼻塞。

g) 黏膜粘连剥离术：

• 剥离右侧鼻内黏膜的粘连，改善了鼻塞。

h) 下鼻甲缩小术：

• 使用射频激光缩小肥大的下鼻甲，改善了鼻塞。

所有步骤均通过闭合式入路完成，表面不留任何外在疤痕。

4. 术前术后照片对比

对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

正面：

• 偏斜的鼻子已被端正矫正。

• 鼻梁假体透光的问题得到显著改善。

• 整体呈现出均衡的状态。

侧面：

• 原本下垂的鼻尖自然抬高，整体协调性得到提升。

• 凹陷的鼻小柱适度下移，勾勒出流畅自然的线条。

• 不自然的鼻唇角得到改善，鼻部与唇部的协调度更高。

斜侧面：

• 鼻部偏斜得到矫正，呈现出流畅的线条。

• 假体轮廓得到自然改善。

鼻孔：

• 鼻孔不对称得到改善，呈现出对称均衡的状态。

• 原本倾斜的鼻小柱得到矫正复位。

5.术后即刻0天照片合集术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复结果有所不同。

6. 总结

此类案例是兼顾美学改善与功能改善的良好范例。患者此前虽已接受过两次鼻整形手术，但仍存在诸多不满意之处，特别是饱受鼻塞带来的功能性困扰。

利用自体肋软骨进行的鼻中隔延长术，在矫正鼻尖下垂及强化鼻部整体支撑结构方面起到了关键作用。同时，通过更换鼻梁假体，解决了假体透光的问题，塑造出更加自然的轮廓。

通过鼻小柱下移与鼻唇角矫正，改善了鼻尖与唇周的整体平衡与协调。这不仅改变了鼻部的形态，更在提升面部整体气质印象方面发挥了重要作用。

本次手术尤为值得关注的是针对鼻塞问题所采取的综合方案。通过鼻中隔成形术、黏膜粘连剥离术及下鼻甲缩小术，改善了鼻部的功能性问题。这正是耳鼻咽喉科专科医生专业实力的集中体现。

通过采用闭合式切口，不仅缩短了术后恢复期，而且未留下体表疤痕完成了手术，极大地提升了患者的满意度。

7. 结语

希望这个案例能为受到鼻塞、鼻尖下垂、鼻小柱不自然等复合鼻部问题困扰的人群带来参考与希望，特别是希望能为曾接受过鼻整形手术却仍对效果不满意的患者提供帮助。

对于鼻修复手术，需要在考量既往手术遗留组织痕迹的同时重新搭建结构，因此往往比初次手术更加复杂和艰难。必须由具备丰富经验与专业素养的医生协助进行。

此外，鼻整形绝不能仅仅考虑美学层面。鼻子是直接关乎呼吸的重要器官，因此功能层面也是必须同步考量的关键。如果存在鼻塞、鼻中隔偏曲、鼻炎等问题，建议在进行鼻整形手术时一并予以矫正。

依托耳鼻咽喉科专科医生的解剖学知识与丰富的手术经验，我为每位患者量身定制最适化的手术方案。通过兼顾美学改善与功能改善的综合诊疗，为大家塑造美丽且健康的鼻子。

为了您美丽且健康的鼻子，我们将竭诚相伴。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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