鼻づまり、垂れ鼻、鼻柱下降術の鼻整形法

こんにちは。カン・チャヨンです。

今回は、右側の鼻づまりと垂れ鼻、そして鼻柱下降を希望された患者様の手術症例をご紹介いたします。

このタイプの方はすでに2回の鼻整形手術を受けられた状態であり、今回が3回目の手術でした。

1. 術前デザインカウンセリング

患者様の術前の状態とご希望を詳しく分析していきます:

患者様の手術歴:

• 2022年7月：耳介軟骨およびシリコンを用いた鼻整形手術

• 2023年4月：自家肋軟骨およびシリコンを用いた鼻整形手術

患者様のご希望:

1. 鼻柱下降術

2. 垂れ鼻をすっきりと高く整えること

3. 鼻唇角を自然に矯正すること

4. 右側の鼻づまり改善

術前状態の分析:

正面：

正面

• 鼻が曲がって見える

• 鼻筋のプロテーゼが透けて見える

側面：

側面

• 鼻先が垂れ下がっている

• 鼻柱が陥没している

• 鼻唇角が不自然である

鼻孔：

• 鼻孔の非対称がある

• 鼻柱が傾いている

追加所見:

• 右側の鼻づまり症状を訴えている

• CT撮影および鼻内視鏡検査の結果：

  • 鼻中隔弯曲症

  • 肥大した下鼻甲介

  • 右側鼻腔内の粘膜癒着

右側鼻腔内の癒着（矢印）所見が見られます。

2. 手術計画

患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：

a) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

b) 鼻筋プロテーゼ交換（幅を広げる処置）

c) 鼻柱下降術

d) 鼻唇角矯正

e) 鼻中隔形成術

f) 粘膜癒着剥離手術

g) 高周波レーザーを用いた粘膜下下鼻甲介切除術

3. 手術内容

a) 自家肋軟骨の採取および移植：

• 患者様の肋軟骨を採取し、鼻の再建に必要な十分な量の軟骨を確保しました。

b) 鼻中隔延長術:

• 自家肋軟骨を用いて鼻中隔を延長・補強しました。

• これによって垂れ下がった鼻先を引き上げ、支持力を高めました。

c) 鼻筋プロテーゼ入替:

• 既存のプロテーゼを除去し、より幅の広いプロテーゼへ交換しました。

• これにより、プロテーゼが透けて見える問題を改善し、自然な輪郭を形成しました。

d) 鼻柱下降術：

• 陥凹していた鼻柱を適切に下げ、鼻全体のバランスを改善しました。

e) 鼻唇角矯正：

• 陥凹していた鼻柱を下げながら、自然な鼻唇角を整えました。

f) 鼻中隔形成術：

• 曲がっていた鼻中隔をまっすぐに整え、鼻づまりを改善しました。

g) 粘膜癒着剥離手術：

• 右側鼻腔内の粘膜の癒着を剥離し、鼻づまりを改善しました。

h) 下鼻甲介縮小術：

• 高周波レーザーを用いて肥大した下鼻甲介を縮小させ、鼻づまりを改善しました。

すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。

4. ビフォーアフター写真の比較

術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

正面：

• 曲がって見えていた鼻が真っ直ぐに矯正されました。

• 鼻筋のプロテーゼが透けて見えていた問題が大きく改善されました。

• 全体的にバランスの取れた様子が見られます。

側面：

• 垂れ下がっていた鼻先が自然に上がり、全体のバランスが良好になりました。

• 陥凹していた鼻柱が適切に下がり、自然なラインを描いています。

• 不自然だった鼻唇角が改善され、鼻と口元の調和が整いました。

斜め側面：

• 鼻の曲がりが矯正され、滑らかなラインが見られます。

• プロテーゼの輪郭が自然に改善されました。

鼻孔：

• 鼻孔の非対称が改善され、バランスの取れた形になりました。

• 傾いていた鼻柱がまっすぐに整いました。

5. 術直後0日目の写真一覧術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

6. 総評

このタイプの手術は、審美的な改善と機能的な改善を同時に成し遂げた好例です。患者様は以前に2度の鼻整形手術を受けられていたにもかかわらず、なお不満な点が残っており、特に鼻づまりの問題による機能的な不便さを抱えていらっしゃいました。

自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術は、垂れ下がった鼻先を矯正し、鼻全体の構造を強化するうえで大きな役割を果たしました。また、鼻筋のプロテーゼを交換することで、プロテーゼが透けて見える問題を解消し、より自然な輪郭を作り出しました。

鼻柱下降術と鼻唇角の矯正を通じて、鼻先と口元の全体のバランスと調和を改善しました。これは単に鼻の形態を変えることにとどまらず、顔全体の印象を向上させる重要な役割を果たしました。

特に今回の手術で注目すべき点は、鼻づまりの問題を解消するための包括的なアプローチです。鼻中隔形成術、粘膜癒着剥離手術、下鼻甲介縮小術を通じて鼻の機能的な問題を改善しました。これは耳鼻咽喉科専門医としての専門性が大いに発揮された部分といえます。

クローズ法（非開放式）を用いることで術後のダウンタイムを短縮し、傷跡を残さず手術を完了することができました。この点も患者様のご満足につながりました。

7. おわりに

鼻づまり、垂れ下がった鼻先、不自然な鼻柱など、複合的な鼻の悩みをお持ちの方にとって、このような症例がひとつの希望となれば幸いです。特に以前に鼻整形手術を受けたものの、満足のいかない結果でお悩みの方にお役立ていただければと思います。

再手術の場合、過去の手術による痕跡を考慮しながら新たに構造を再建しなければならないため、最初の手術よりも複雑で難易度が高くなることがあります。したがって、豊富な経験と専門性を備えた医師のサポートが不可欠です。

また、鼻整形は単に審美的な側面だけを考慮してはなりません。鼻は呼吸に直結する重要な器官であるため、機能的な側面も必ず併せて考慮する必要があります。鼻づまりや鼻中隔弯曲症、鼻炎などの問題がある場合は、鼻整形手術と同時にこれらを矯正することをおすすめいたします。

耳鼻咽喉科専門医としての解剖学的知識と豊富な手術経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた手術計画をご提案しております。見た目の美しさだけでなく機能的な改善まで考慮した総合的なアプローチで、美しく健康的な鼻をお作りいたします。

皆様の美しく健康的なお鼻のために、ノーズラボがお手伝いいたします。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

#鼻整形 #鼻づまり改善 #垂れ鼻矯正 #鼻柱下降術 #鼻唇角矯正 #鼻の再手術 #自家肋軟骨移植 #クローズ法鼻整形 #鼻中隔延長術 #耳鼻咽喉科専門医鼻整形 #鼻筋矯正 #鼻先形成 #鼻中隔弯曲症 #下鼻甲介縮小術