こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、プロテーゼの整形感が強く出ており、曲がった鼻をお持ちだった患者様の鼻の再手術症例をご紹介いたします。このようなタイプでは、いかにも手術したような鼻から自然な鼻への変化を希望されており、患者様のお顔と鼻を正確に分析し、全体のバランスを整えるオーダーメイド鼻手術を行いました。
1. デザインカウンセリング
患者様の状態を詳しく分析してみます：
デザインカウンセリング 正面・側面・斜め側面
鼻孔写真
正面：
- 鼻がわずかに曲がって見える
- 鼻柱と鼻先が両側の小鼻よりも上がって見えている
- 鼻孔の非対称が顕著である
- 右側小鼻の上部に陥没部位が観察される
- 整形感のある鼻
側面：
- 鷲鼻の傾向がある
- 鼻先が垂れ下がって見える
- 鼻柱がほとんど見えない
- 小鼻だけが大きく見えている
斜め側面：
- プロテーゼの輪郭がかなり目立っていることが確認される
- 鼻の曲がりがより際立っている
鼻孔：
- 鼻孔の非対称が顕著である
- 鼻先が右側にわずかに傾いて見えている
2. 手術計画および内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 鼻先形成：
- 自家肋軟骨による鼻中隔延長術を行い、曲がっていた鼻先をまっすぐに整えてすっきりと立ち上げました。
b) 鼻柱下降術および鼻唇角矯正：
- 鼻中隔軟骨の矯正と大鼻翼軟骨の再配置を行った後、自家肋軟骨を用いて鼻柱を自然に下げ、鼻唇角を矯正しました。
c) 右側大鼻翼軟骨の再建：
- 損傷が疑われた右側の大鼻翼軟骨を再建し、陥没部位を矯正しました。
d) 外側骨切り術：
- 曲がった鼻を真っ直ぐに整えるため、緻密な骨切り術を行いました。
e) プロテーゼの入れ替え：
- 既存のプロテーゼを除去し、より幅の広いプロテーゼを骨膜下に挿入することで、プロテーゼの浮き彫り感を軽減させました。
f) 鼻中隔形成術：
- 弯曲した鼻中隔を矯正して鼻の構造的安定性を高め、呼吸機能を改善しました。
g) 粘膜下下鼻甲介骨切除術：
- 高周波レーザーを用いて肥厚した下鼻甲介組織を切除し、鼻炎症状の改善を図りました。
3. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 斜めに曲がって見えていた鼻がまっすぐに矯正されました。
- 鼻先が小鼻よりも引っ込んで見えていた部分が改善されました。
- 鼻孔の非対称が大きく改善されました。
- 右側小鼻の上部にあった陥没部位が自然に整いました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鷲鼻が解消され、滑らかな直線ラインを描いています。
- 垂れ下がって見えた鼻先が適切に持ち上がり、全体のバランスが整いました。
- 鼻柱が自然な位置まで下がり、鼻全体の形態が調和しています。
- 小鼻と鼻柱のバランスが整い、より自然な見た目になりました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- プロテーゼの浮き彫り感が大幅に軽減され、自然な鼻の輪郭を見せています。
- 鼻の曲がりが矯正され、滑らかなラインが見られます。
- 鼻先の突出度が自然に整えられ、全体のバランスが向上しました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鼻孔の非対称が大きく改善されました。
- 鼻先の傾きが矯正され、バランスの取れた形態になりました。
- 右側小鼻の陥没部位が自然に整いました。
4. 術直後写真一覧
術直後0日目の正面、斜め側面、側面術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
5. 総評
今回 landmark 的に最も重視したポイントは、鼻柱を自然に下げることでした。鼻全体のバランスにおいて、鼻柱の果たす役割は非常に大きいです。大きく目立つパーツではありませんが、鼻柱が本来の位置から外れていると、どこか不自然な印象を与えてしまいます。今回の手術では、鼻中隔軟骨の矯正、大鼻翼軟骨の再配置、自家肋軟骨を用いた鼻唇角矯正により、鼻柱を自然に下げることに繋がりました。
また、鼻の皮膚の厚みが薄い患者様の場合、プロテーゼや軟骨が透けて見えてしまうトラブルは非常に解決が難しい部分です。これを改善するためには通常、高さを下げざるを得ないケースが多いのですが、幸い今回は高さを過度に下げることなく良好な結果を得ることができました。これはプロテーゼの幅を広げ、位置を的確に微調整するなどのオーダーメイド鼻整形を適用したからこそ可能となったものです。
斜鼻矯正、鷲鼻矯正、小鼻の陥没矯正、鼻炎治療など複数の問題を同時に解決しながらも、全体として自然な仕上がりが得られたのは、クローズ法（非開放式）アプローチのメリットを十分に生かしたためです。この方法は手術の傷跡を抑え、ダウンタイムを短縮させる上で大きな助けとなります。
整形感の強い鼻を自然な鼻へと作り変えることは一見シンプルに見えますが、実際には複合的な問題を緻密に解決してこそ実現できるものであることが分かります。
6. おわりに
プロテーゼの浮き彫り感や曲がった鼻でお悩みの方々にとって、本症例がご参考になれば幸いです。複合的な鼻のトラブルであっても、適切な手術計画とオーダーメイド鼻整形により、自然で美しい鼻を形成することができます。
常に先進的な医療技術と豊富な経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた最適な手術計画をご提案いたします。鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じてご自身に最も適した方法を見つけてみてください。
皆様の美しく健康な鼻のために、ノーズラボが寄り添います。ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。