こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、複数回の手術後に生じた構造的な問題を改善した特別な症例をご紹介いたします。

術前カウンセリングで見られる鼻の外見と、実際の手術中に確認される内部の状態が大きく異なるケースは少なくありません。本日ご紹介する患者様も、外見上の鼻の形に比べて内部の状態が極めて思わしくなかったケースです。

🔍 手術歴

  • 23年前：耳介軟骨による手術

  • 13年前：シリコンによる手術

  • 10年前：鼻中隔軟骨＋耳介軟骨＋シリコン

💉 患者様のご要望

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。

デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。

  • 鼻孔の見える量を減らしたい

  • 人中の長さを短く見せたい

  • アップノーズ矯正

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。

🔧 術前分析

  1. 正面

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 鼻孔が目立つ

  • 鼻孔の非対称

  • 斜鼻

  • 広がった鼻筋

2. 側面

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • アップノーズ

  • 高い開始点

  • 口元の突出所見

3. 斜め側面

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 陥凹した鼻柱

  • 高い眉間の開始点

4. 鼻孔

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  • 重度の左右非対称

💉 術中の所見および手術内容

  1. 構造的な問題点

  • 無理な鼻中隔軟骨の採取による鼻中隔の消失

  • 右側に完全に偏位した残存鼻中隔

  • ひどく損傷した鼻翼軟骨

2. 再建プロセス

  • 自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建

  • 鼻中隔を左側に移動させて固定

  • 以前の手術で使用された耳介軟骨を再利用した鼻翼再建

🌟 手術結果

アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
アップノーズと損傷した支持構造の再建方法 — 術直後0日目の正面・側面・斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、側面、斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

  1. 構造的改善

  • 鼻中隔軟骨が正中部に安定して再建された状態

  • 両側の鼻翼軟骨が再建された状態

  • 自家肋軟骨で鼻中隔を延長し、上がっていた鼻先を無理のない位置へ下降

  • 鼻先の支持力が改善

2. 審美的改善

  • 正面から鼻孔が目立っていた点が改善

  • 自然な鼻先の位置

  • 鼻孔の非対称が改善

  • 長く見えていた人中が自然な印象へ

  • 開始点が下がり、立体感が形成

💡 専門医の所見

このようなタイプは、複数回の手術によって著しく損傷した鼻の構造を再建したケースです。特に鼻中隔と鼻翼軟骨に広範囲の損傷が見られましたが、自家肋軟骨と既存の耳介軟骨を効果的に活用することで再建を行いました。

今後も複雑な再手術のケースにおいて、より良い結果を目指して尽力してまいります。

同様のお悩みを抱えていらっしゃる方々のお役に立てれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

#鼻の再手術 #鼻中隔再建 #自家肋軟骨 #機能改善 #オーダーメイド手術 #クローズ法の鼻整形

限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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