拘縮鼻・赤くなった鼻先の矯正方法

こんにちは

代表院長のカン・チャヨンです。

今日は雨が降っていますね。少し前から水曜日が当院の休診日となったため、本日の院内は静かです。

院長室で雨音を聞きながらブログを書いております。

本日は、4〜5回ほど鼻手術を受け、鼻先が赤くなり続けながら拘縮変形（吊り上がり潰れた鼻）が生じて当院にお越しくださった症例についてお話ししてみようと思います。

患者様は、正面から見ると鼻が吊り上がって見え、鼻先が右側に少し曲がって見えており、鼻筋が広がって押し潰れたように見えていました。鼻背から鼻先にかけて周囲よりも赤みを帯びており、側面からは鼻先が潰れて吊り上がって見え、鼻孔の非対称が観察されました。

前医で鼻先の赤みを理由に、シリコンプロテーゼはすでに除去された状態でした。

鼻先が赤くなる症状にはいくつかの原因が考えられますが、手術で改善できる原因とそうでない原因を十分に考慮して手術計画を立てました。まず異物関連の赤みを解消するため、鼻先の部位は自家肋軟骨のみを用いて高さを出すこととし、血行障害による赤みを予防するために適切な高さのデザインをご提案しました。そして鼻先周囲の血管損傷を抑える手術方法を選択し、損傷した組織再生のために幹細胞治療を計画いたしました。

術前写真と術直後0日目の写真を比較してみます。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面写真で見ると、鼻先が潰れていた部分が大幅に改善され、吊り上がって見えていた部分も好転し、鼻柱がわずかに下がって鼻唇角がより自然になった様子がうかがえます。

斜め側面から見ると、鼻筋のラインがとても自然になり、口元の突出感が改善された効果も観察できます。

正面からも鼻先が潰れて見えていた部分が改善し、鼻背が広がっていた部分も好転し、全体的に曲がって見えていた部分もかなり良くなりました。そして吊り上がって見えていた部分も自然に改善されました。

鼻先が丸く広がっていた部分が大きく改善されました。

再手術のカウセリングを行っていると時折見受けられるケースです。鼻手術後に鼻先が赤くなる症状は、術後初期には非常によく見られる症状の一つです。当然ながら鼻先が以前より高くなったことで血行が低下し、生じることがあります。特に手術部位の傷が完全に治癒していない時期には、より赤みが長引く場合があります。また、術後初期の理由のない赤みは炎症とも関連している可能性があるため、非常に注意深く診る部分でもあります。

しかし、術後6か月や1年が経過しても鼻先が赤くなっている場合は、いくつかの原因が考えられます。一つ目は鼻先が高すぎて血行が低下しているか、鼻先の血管損傷による血流障害が生じている場合。二つ目は鼻先に使われた材料による免疫拒絶反応などの異物反応があって赤くなっている場合。最後は何らかの原因で鼻先の皮膚に血管が多数生じ、皮膚が赤く見える赤ら顔（紅潮）によって赤みがずっと続いている場合が考えられます。

前者の二つのケースは、手術的な処置と幹細胞治療によってある程度の好転を図ることができますが、最後のケースでは皮膚科的な血管レーザー治療や薬物治療といった保存的治療が必要となる場合もあります。特に赤ら顔の場合は、鼻先をはじめ両側の頬骨付近まで顔面紅潮を伴っているケースがよく見られます。

鼻の赤みを改善するために手術を受けられる場合は、赤みの原因によって50%程度良くなる可能性があるとご説明しております。手術後に大きく改善される方もいらっしゃれば、あまり変化が見られない場合もございます。そのような場合には皮膚科での治療をご案内しております。

本日は鼻整形手術後に発生した鼻先の赤みについて解説いたしました。同様の症状でお悩みの皆様にとって、少しでも参考になりましたら幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。