挛缩鼻与鼻尖发红的矫正方法

大家好

我是代表院长姜车荣。

今天外面下着雨。前不久开始，周三定为我们医院的休诊日，所以今天医院格外安静。

我正坐在院长室里，伴着窗外的雨声写这篇博客。

今天想和大家分享一个案例：患者经历了约4至5次鼻部手术后，鼻尖持续发红，并出现了挛缩畸形（鼻子上翘、塌陷扭曲），因而来到本院就诊。

从正面看，患者鼻子明显上翘，鼻尖轻微向右偏斜，鼻梁显得宽扁且受压。从鼻背到鼻尖整体比周围皮肤更显发红。从侧面看，鼻尖呈现受压且上翘的形态，并伴有鼻孔不对称。

此前因鼻尖发红，患者已在上一家医院取出了硅胶假体。

导致鼻尖发红的原因有几种可能。在充分考量了哪些诱因可以通过手术改善、哪些不能之后，我们制定了手术方案。首先，为了消除与异物相关的发红症状，决定仅使用自体肋软骨来抬高鼻尖；为了预防因血液循环不良导致的发红，设计了合适的高度，并选择了能最大程度减少鼻尖周围血管损伤的手术方式；同时，为了促进受损组织的再生，规划了干细胞治疗。

下面来对比一下术前照片与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

从侧面照片可以看出，原本受压的鼻尖得到了明显改善，朝天的形态也大为好转，鼻小柱轻微下移，鼻唇角呈现出更为自然的角度。

从斜侧面看，鼻梁线条变得十分自然，同时也能观察到嘴突得到了改善。

从正面看，鼻尖受压的外观得到了矫正，鼻背宽扁的情况有所好转，整体歪斜的状态也改善了许多。此外，原本朝天的感觉也得到了自然的修整。

原本圆钝且宽扁的鼻尖得到了显著改善。

在鼻修复面诊时，偶尔会遇到这类情况。鼻整形术后鼻尖发红，在恢复早期是非常普遍的现象之一。鼻尖比以往垫高之后，血液循环自然会有所下降，因而容易发红。特别是在手术切口尚未完全愈合时，发红的迹象可能会持续更久。另外在术后早期，无明显诱因的发红也可能与炎症相关，因此这也是需要密切留意的部分。

然而，如果术后6个月甚至1年之后鼻尖依然发红，通常需要考虑以下几种原因：第一，鼻尖过高导致局部血液循环不良，或者鼻尖血管受损引起血流障碍；第二，鼻尖使用的植入材料引起了类似免疫排斥的异物反应，从而导致发红；最后一种可能，则是由于某种原因导致鼻尖皮肤新生血管增多，因面部潮红样改变而使皮肤持续显红。

前两种情况可以通过手术处理结合干细胞治疗得到一定程度的改善；但最后一种情况，有时则需要配合皮肤科的血管激光或药物等保守治疗。尤其是潮红体质，常见在鼻尖发红的同时，两侧面颊颧骨附近也伴有面部潮红。

如果单纯为了治疗鼻子发红而选择手术，我通常会提前说明：根据发红的具体原因，大约能改善50%左右。术后有些患者改善非常明显，也有些患者变化不大。对于后者，我们会建议转至皮肤科接受进一步治疗。

今天和大家聊了聊鼻整形术后出现的鼻尖发红问题。希望能为受到类似困扰的朋友提供一些参考与帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。