拘縮鼻の2次手術で形を矯正する方法

こんにちは。

カン・チャヨン院長です。

今回は、重度の拘縮によって変形した鼻先を自家肋軟骨を用いて1次手術を行い、さらに美しい形に整える精緻な2次手術を受けられた患者様についてお話ししようと思います。

1回目の拘縮手術後、鼻先の歪みやへこんだ感じは改善したものの、鼻先がわずかに垂れ下がって見え、眉間の高さにもう少し物足りなさがあったため、鼻先を高くして鼻筋ラインを整える手術を計画しました。

鼻先の軟骨を補強して高さを出し、鼻柱をわずかに下げることで鼻唇角を自然に矯正する計画です。また、過去に複数回オープン法での鼻整形を受けられており、鼻柱に傷跡と硬い瘢痕組織が多く見られたため、鼻柱を下げるにあたり皮膚の不足が予想されました。そこで不足する皮膚を補うため、皮膚・真皮複合移植を計画しました。さらに、鼻筋には薄いシリコンプロテーゼの使用を前向きに検討しています。

横顔の写真を見ると、鼻先がしっかりとツンと高くなり、鼻柱の印象がとても自然になった様子がお分かりいただけます。

斜め側面（45度）から見ると、鼻筋から鼻先へとつながるラインが、より女性らしい印象へと変化しました。

正面から見ると、小鼻よりも上側に位置していた鼻柱が小鼻のラインまで下がり、自然になった様子が確認できます。

鼻孔の写真を見ると、過去のオープン法手術により陥没していた鼻柱の傷跡が、皮膚移植によって非常に滑らかになった様子が分かります。

すべての手術は1回で完了することを目指します。しかし、時には一度に両方の目的を達成することが難しい場合もあります。重度の拘縮鼻の手術では、このようなケースが時折見られます。鼻の内側の軟骨損傷が深刻な場合や、皮膚の拘縮が十分に緩んでおらず強い力に耐えられない場合、あるいは急性炎症がまだ残っている場合などは、2次手術を前提に計画を立てることがあります。

言い換えれば、1回目の手術では深刻に損傷した鼻腔内組織（鼻中隔軟骨、大鼻翼軟骨、外側鼻軟骨、鼻骨）を再建し、皮膚の拘縮反応に耐えられる丈夫な構造の基礎固めを行う手術、あるいは急性炎症を除去して鼻先の変形を最小限に抑える手術を行い、3か月〜6か月が経過した後に美容的な手術を行う場合があります。

あるいは、1回目の手術を適切に終えたとしても、6か月かけて定着していく間に生じる微細な変化によって、鼻孔の形や見え方にわずかな差異が生じた場合、最終的な完成度を高めるために簡単な修正を行うこともよくあります。

そのため、重度の拘縮変形を伴う鼻の手術を受けられる患者様には、最初から2次手術の可能性をお話しすることも多くあります。常に全力を尽くしますが、安全性のため、あるいはより良い結果を得るために、決して無理な手術は行わないというお約束をするためです。

今回は、拘縮鼻の2次手術によって、より自然で美しく仕上がった症例についてご紹介しました。拘縮鼻の再手術でお悩みの方々のご参考になれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。