挛缩鼻二次手术中矫正形态的方法

大家好。

我是姜车荣院长。

今天想和大家聊一位患者的故事：针对因严重挛缩而变形的鼻尖，先使用自体肋软骨进行了初次手术，随后又进行了塑造更美观形态的精细二次手术。

初次挛缩手术后，鼻尖扭曲凹陷的感觉有所改善，但鼻尖略显下垂，眉间高度也略有不足，因此计划进行抬高鼻尖并整理鼻梁线条的手术。

方案计划补强鼻尖软骨以撑起高度，并略微下移鼻小柱，使鼻唇角呈现自然形态。此外，由于患者既往曾接受过多次开放式鼻整形，鼻小柱留有大量疤痕和坚硬的瘢痕组织，预估在下移鼻小柱时皮肤量会不足，因此计划进行复合皮移植（皮肤-真皮移植）以补充不足的皮肤。鼻梁部分则在积极考虑植入薄型硅胶假体。

从侧面照片可以看到，鼻尖明显变得挺拔，鼻小柱形态也自然了许多。

从45度斜侧面来看，从鼻梁连接到鼻尖的线条转变为了更具女性柔美感的状态。

从正面看，原本鼻小柱位于鼻翼上方的位置已经下移至鼻翼边缘水平线，显得十分自然。

从仰面鼻孔照片可以看到，既往开放式手术遗留的鼻小柱凹陷疤痕，通过皮肤移植后变得平整柔和了许多。

所有手术都以一次完成为目标。但有时确实无法两全其美。严重的挛缩鼻手术有时就会遇到这种情况。当鼻内软骨损伤严重、皮肤尚未充分松解而无法承受较大张力，或者急性炎症仍有残留时，便会计划进行二次手术。

换句话说，初次手术主要用于重建严重受损的鼻内组织（鼻中隔软骨、鼻翼软骨（下外侧软骨）、上外侧软骨、鼻骨），搭建能够承受皮肤挛缩反应的坚固结构基础，或者清除急性炎症并最大程度减少鼻尖畸形，在经历3个月到6个月后再进行美容性手术。

或者，即使第1次手术做得非常完美，但在6个月的定型过程中，由于微小的变形导致鼻孔形状或鼻孔外露程度稍有改变时，为了提高最终的完成度，也常会进行简单的矫正。

因此，对于伴有严重挛缩畸形并接受鼻部手术的患者，我经常从一开始就会说明二次手术的可能性。我始终全力以赴，但这也是为了安全以及更好的效果，承诺不进行过度牵强的手术。

今天为大家分享了通过挛缩鼻二次手术变得更加自然美观的案例。希望对正在考虑挛缩鼻修复手术的各位有所帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。