严重上翘挛缩鼻的分阶段矫正方法

大家好，我是姜车荣。

今天想向大家介绍一例严重上翘挛缩鼻的矫正手术案例。

该案例属于使用自体肋软骨进行鼻整形后，仅3天便发生炎症，接受全部取出手术后出现了严重挛缩畸形的病例。

挛缩鼻重建手术中，根据术中患者的具体状态，手术方案大幅变动的情况并不少见。在本次案例中，由于鼻部皮肤几乎无法延展，因此将尽可能延展鼻部皮肤设定为了本次手术的目标；并计划在皮肤稳定且充分伸展后，于6个月左右进行第2次手术，以进一步增加高度或加强鼻梁等方式来增加鼻部容量。

我们来详细分析一下患者的术前状态：

正面：

正面

• 鼻尖严重上翘，鼻孔外露明显

• 右侧鼻孔上翘更为严重且存在变形凹瘪

• 鼻梁扁平且略显偏斜

• 双侧鼻孔呈现夹捏样畸形

侧面：

侧面

• 鼻唇角过大

• 短鼻且鼻头上翘

• 鼻梁扁平

• 人中偏长

斜侧面：

斜侧面

• 鼻部上翘与偏斜更为显著

• 鼻梁扁平感显而易见

鼻孔：

• 可见严重不对称

• 右侧鼻孔上翘及变形凹瘪明显

患者的主要诉求：

1. 矫正上翘鼻孔

2. 鼻孔不对称矫正

综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：

a) 使用自体肋软骨重建鼻中隔软骨

b) 利用自体肋软骨重建鼻翼软骨

c) 利用自体肋软骨垫高鼻梁

d) 鼻背皮肤拉伸术

本次手术特别规划全部使用自体组织作为手术材料。

a) 自体肋软骨切取：

• 切取患者自体肋软骨，为鼻部重建获取了充足的软骨材料。

b) 鼻中隔软骨重建：

• 利用自体肋软骨重建了受损的鼻中隔软骨。

• 以此确保鼻部结构的稳定性，并为矫正上翘鼻尖奠定了坚实基础。

c) 鼻翼软骨重建：

• 利用自体肋软骨重建了凹瘪且不对称的鼻翼软骨。

• 以此改善了鼻孔的形态与对称性。

d) 抬高鼻梁：

• 利用自体肋软骨自然垫高了扁平的鼻梁。

• 矫正了原本显得偏斜的鼻梁，改善了鼻部的整体线条。

e) 鼻背皮肤拉伸：

• 实施了将因挛缩而变短的鼻背皮肤最大限度拉伸延长的手术。

• 这为改善鼻部的整体长度与形态起到了关键作用。

所有步骤均通过闭合式入路完成，表面不留任何外在疤痕。

对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

正面：

• 原本严重上翘的鼻尖自然下移，鼻孔外露大幅减少。

• 原本偏向右侧的鼻孔不对称得到了改善。

• 原本扁平且偏斜的鼻梁变得挺直、富有立体感。

• 原本呈现夹捏样的双侧鼻孔形态自然改善。

侧面：

• 过大的鼻唇角适度缩小，鼻唇关系更加协调。

• 短小上翘的鼻子得以延长并下移，整体比例更加均衡。

• 扁平的鼻梁自然抬高，呈现出立体轮廓。

• 原本显得过长的人中长度感得到了改善。

斜侧面：

• 鼻部的上翘与歪斜大幅改善，线条流畅柔和。

• 鼻梁立体感得到提升，整体协调感显著提高。

鼻孔：

• 原本严重的鼻底不对称得到了显著改善。

• 右侧鼻孔的上翘与变形凹瘪得到矫正，左右对称性明显提高。

该案例充分展现了因炎症引起的重度挛缩鼻矫正的复杂性与高难度。尤其是对于天生鼻子较小且较短的患者，因挛缩变得更加短小后，要将其恢复到原本的大小是一项极具挑战性的课题。

该患者因鼻尖正上方的鼻背皮肤收缩，导致鼻尖整体变短。在此类情况下拉伸鼻部皮肤尤为困难。此外，鼻尖严重上翘大多意味着鼻中隔软骨存在重度损伤，因此重建受损软骨并最大限度拉伸变短的皮肤，是本次手术的核心目标。

仅使用自体肋软骨进行鼻中隔软骨重建、鼻翼软骨重建及鼻梁抬高，是获得长期稳定效果的最佳选择。通过使用自体组织，不仅将排异反应的风险降至最低，同时能获取充沛的软骨量，使复杂的重建手术成为可能。

希望这个案例能为饱受挛缩鼻困扰的患者带来信心与希望。挛缩鼻矫正虽然是极其复杂且高难度的手术，但只要制定周密的手术方案并运用成熟的技术，同样可以收获令人满意的效果。

尤其对于此类复杂鼻修复，选择经验丰富、技术精湛的医生至关重要。作为耳鼻咽喉科专科医生，凭借扎实的解剖学基础和丰富的临床经验，致力于为每位患者量身定制最契合的手术方案。

为了您美丽而健康的鼻子，我们将竭诚相伴。谢谢大家。

Q1：挛缩鼻矫正术后的恢复期需要多久？

A1：虽然因人而异，但通常2-3周后即可恢复日常生活。完全恢复并呈现最终效果可能需要6-12个月左右。

Q2：使用自体肋软骨的优势是什么？

A2：自体肋软骨无排异反应，取量充足，且能在术后长期维持稳定的结构形态。

Q3：闭合式手术能够完成如此复杂的重建手术吗？

A3：是的，可以。经验丰富的专科医生即使采用闭合式入路，也能够完成绝大部分复杂的重建手术。

Q4：挛缩鼻矫正后有再次挛缩的可能吗？ A4：通过规范恰当的手术方式与术后管理，可以将再次挛缩的风险降至最低。但无法完全排除其可能性，因此严格遵医嘱护理至关重要。

Q5：挛缩鼻矫正术前需要注意什么？

A5：应避免吸烟、饮酒及服用特定药物。此外，将既往手术史与当前健康状况准确告知医生也十分关键。

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