因鼻中隔软骨损伤导致鼻部塌陷的手术方法

大家好，我是姜车荣。

患者因希望矫正朝天鼻而来院就诊。主要问题如下：

• 左侧鼻塞

• 下垂鼻尖

• 鼻子向右侧偏斜

• 眉间起点过高且伴有驼峰鼻感觉

• 正面可见鼻孔且存在不对称

• 鼻小柱凹陷导致的鼻唇角偏小及嘴突

患者的诉求如下：

• 整体抬高鼻子

• 朝天鼻矫正

• 鼻翼散开矫正

• 如果可能，希望上提鼻翼

重要的一点是，患者此前已经接受过两次鼻整形手术。这是对制定手术方案产生巨大影响的因素。

综合考虑既往手术史，制定了如下手术方案：

• 鼻中隔软骨重建

• 鼻翼软骨重建

• 清除鼻梁挛缩组织

• 最大限度延展鼻部皮肤

• 为改善鼻孔而进行鼻翼软骨重建

• 鼻底缩小与鼻翼上提手术

• 鼻唇角矫正

• 抬高鼻子

手术过程较为复杂，比预期多耗时2个小时。主要手术内容如下：

a）鼻翼剥离

• 双侧鼻翼软骨此前已被切除。

b）鼻中隔软骨状态确认

• 仅残留鼻背侧一部分和鼻小柱侧一部分，大部分已被切除。

• 鼻尖支撑结构严重受损削弱。

• 此前手术中叠加在鼻中隔左侧的软骨导致左侧鼻腔狭窄，从而引发鼻塞。

c）重建手术

• 利用自体肋软骨重建了整个鼻中隔软骨和鼻翼软骨。

• 清除了鼻梁的挛缩组织，并最大限度地延展了皮肤。

• 为改善鼻孔形态，使用自体肋软骨完整重建了鼻翼软骨。

d）追加矫正

• 施行了鼻底缩小与鼻翼上提手术。

• 矫正了鼻唇角。

• 最大限度延展鼻部皮肤，改善了鼻梁高度。

a）侧面

• 鼻唇角得到了明显矫正。

• 相比额骨，鼻尖高度有了显著提升。

• 原先显得下垂的鼻尖得到了改善。

b）斜侧面

• 可以看到鼻尖形态明显挺拔生动。

c）正面

• 原本看起来偏斜的部分改善了很多。

• 鼻尖显得单薄且鼻孔外露较多的问题得到了改善。

• 可以看到鼻翼被向上提起的形态。

d）鼻孔

• 原本倾斜的鼻小柱变得端正挺直。

• 左侧鼻腔狭窄的部分得到了很大改善。

• 鼻孔不对称得到了显著改善。

• 鼻底部明显收窄缩小。

对于鼻修复患者，既往手术内容与实际情况往往存在很大差异。有时患者的实际状态比预想的还要严重，但有时很难向患者逐一详尽解释，这常令人感到遗憾。

在鼻修复中，往往在哪个机构接受了何种方式的手术，比单纯的手术次数更为关键。即使手术次数相同，术后结果也可能千差万别。

是否需要进行重建手术，在手术时间、结果和预后上都会有很大差距。因此手术方案也可能随之改变，术前面诊时准确告知既往手术的相关信息是非常关键的。

此类患者的手术时间也比预想多耗费了2个小时，但通过重建手术获得了令人满意的结果。

希望这个案例能对因鼻中隔软骨损伤或鼻部畸形而苦恼的人有所帮助。通过与专科医生面诊，能够找到最适合个人的手术方法。我们将为了健康美丽的鼻子共同努力。

常见问题（FAQs）

1. 手术后的恢复期大概需要多久？

恢复期因人而异，但通常1-2周左右即可恢复正常日常生活。

2. 软骨移植安全吗？

是的，软骨移植非常安全；如果使用自体软骨，几乎不会发生排异反应。

3. 术后疼痛感如何？

术后可能会有轻微疼痛，但服用处方止痛药即可有效缓解。

4. 什么时候能看到手术效果？

随着肿胀消退，术后1-2个月起便能逐渐看到改善效果。

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