鼻中隔軟骨の損傷により崩れた鼻の手術方法

こんにちは。カン・チャヨンです。

患者様はアップノーズを矯正したいとご来院されました。主な問題点は次の通りでした:

• 左側の鼻づまり

• 垂れ下がった鼻先

• 右側に曲がった鼻

• 高い眉間の開始点と鷲鼻のような印象

• 正面から見える鼻孔と非対称

• 陥没した鼻柱による小さな鼻唇角と口元の突出感

患者様のご要望は次の通りでした:

• 鼻全体の高さを出すこと

• アップノーズ矯正

• 広がった鼻の矯正

• 可能であれば小鼻を引き上げること

重要な点は、患者様がすでに2回の鼻整形手術を受けられていたことです。これは手術計画に大きな影響を与える要素となります。

以前の手術歴を考慮し、以下のような手術計画を立てました:

• 鼻中隔軟骨の再建

• 大鼻翼軟骨再建

• 鼻筋の拘縮組織の除去

• 鼻の皮膚の最大限の伸展

• 鼻孔改善のための大鼻翼軟骨の再建

• 鼻底縮小と鼻翼挙相手術

• 鼻唇角矯正

• 鼻の高さを出すこと

手術は予想より2時間多くかかるほど複雑でした。主な手術内容は以下の通りです:

a) 鼻翼の剥離

• 両側の大鼻翼軟骨がすでに除去されている状態でした。

b) 鼻中隔軟骨の状態確認

• 鼻背側の一部と鼻柱側の一部のみが残り、大部分が除去されている状態でした。

• 鼻先の支持構造が弱くなっていました。

• 以前の手術で鼻中隔の左側に継ぎ足された軟骨により、左側の鼻腔が狭くなって鼻づまりが生じていました。

c) 再建手術

• 自家肋軟骨を用いて鼻中隔軟骨全体と大鼻翼軟骨を再建しました。

• 鼻筋の拘縮組織を除去し、皮膚を最大限に伸ばしました。

• 鼻孔の形態改善のため、自家肋軟骨で大鼻翼軟骨を完全に再建しました。

d) 追加矯正

• 鼻底縮小と鼻翼挙相手術を施行しました。

• 鼻唇角を矯正しました。

• 鼻の皮膚を最大限に伸ばして高さを改善しました。

a) 側面

• 鼻唇角がしっかりと矯正されました。

• 鼻先の高さが前頭骨（額）に対して大幅に高くなりました。

• 垂れ下がって見えていた鼻先が改善されました。

b) 斜め側面

• 鼻先の立体感がしっかりと蘇った様子が確認できます。

c) 正面

• 曲がって見えていた部分が大きく改善されました。

• 鼻先がつままれたように細く見え、鼻孔が目立っていた問題が改善されました。

• 小鼻が引き上がった様子を確認できます。

d) 鼻孔

• 傾いていた鼻柱がまっすぐに整いました。

• 左側鼻腔の狭くなっていた部分が大幅に改善されました。

• 鼻孔の非対称が大きく改善されました。

• 鼻底の幅がしっかりと縮小されました。

再手術の患者様の場合、前回までの手術内容と実際の鼻の内部状況が大きく異なっているケースが少なくありません。時には患者様の状態が想定よりも深刻な場合もありますが、それをすべて詳しくお伝えするのが心苦しい場面もございます。

再手術においては、単なる手術の回数よりも、どのような医療機関でどのような術式の手術を受けたかの方が重要な場合が多々あります。同じ回数の手術を受けていても、結果は千差万別となり得ます。

再建手術が必要な場合とそうでない場合とでは、手術時間、結果、予後に大きな差が生じることがあります。そのため手術計画も異なってまいりますので、術前のカウンセリング時には以前の手術に関する情報を正確にお伝えいただくことが極めて重要です。

今回のようなケースの患者様も、予想より2時間も長い手術時間を要しましたが、再建手術によってご満足いただける結果を得ることができました。

鼻中隔軟骨の損傷や鼻の変形でお悩みの方々に、この症例がお役に立てば幸いです。専門医とのカウンセリングを通じて、ご自身に適した手術方法を見つけていただけるはずです。健康的で美しいお鼻を目指し、ともに歩んでまいります。

よくある質問（FAQ）

1. 術後のダウンタイムはどのくらいですか？

ダウンタイムには個人差がありますが、一般的には1〜2週間程度で日常生活が可能になります。

2. 軟骨移植は安全ですか？

はい、軟骨移植は広く行われている処置であり、ご自身の自家軟骨を使用する場合は拒絶反応がほとんどありません。

3. 術後の痛みはどの程度ですか？

術後はわずかな痛みが生じる場合がありますが、処方された鎮痛剤でコントロールが可能です。

4. 手術結果はいつ頃から分かりますか？

腫れが引くにつれて、1〜2か月後から徐々に結果を確認できるようになります。

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