鼻筋の人工真皮が鷲鼻として残る理由と除去後の再建方法

こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、過去の人工真皮挿入による鷲鼻と、長く女性らしさに欠ける鼻背にお悩みだった患者様の症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

既往歴:

主な問題点:

特記事項：再手術ケース、鼻中隔軟骨不足のため自家肋軟骨が必要

患者様のご要望

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

1. 人工真皮の完全除去

鼻筋に残っていた人工真皮を丁寧に除去しました。時間の経過とともに不均等に吸収されたり、吸収されずに残って鷲鼻を形成することがあるため、周囲の組織と癒着した部分を精密に剥離してきれいに除去しました。

2. 外側骨切り術と鷲鼻除去

長く幅の広い鼻骨を細くし、女性らしく整えるために外側骨切り術を行いました。鼻骨を適切な位置へ再配置してスリムなラインを作り、突出した鷲鼻部分をなめらかに削ることで、側面から見たときに上品で柔らかなラインがつながるようにしました。

3. 自家肋軟骨を用いた鼻先再建

以前の手術で鼻中隔軟骨が多く採取されており、前方の支持構造が弱くなっている状態でした。耳介軟骨のみでは十分な支持力を確保することが難しかったため、ご自身の肋軟骨を採取して鼻先を頑丈に再建しました。十分な採取量と強度が得られ、吸収されにくいため長期的に安定します。

4. シリコンプロテーゼを用いた鼻背部の調整

鼻筋にはシリコンプロテーゼを使用してなめらかなラインを整えました。適切な高さとカーブをつけ、女性らしく洗練された印象に仕上げました。

🌟 手術結果

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

術直後0日正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなケースは再手術にあたり、以前の問題を解決しながらより良い結果を導き出す必要がありました。

人工真皮の予測困難性：

人工真皮は自然な触感をもたらしますが、吸収される速度と度合いには個人差があります。大きく吸収されて高さが落ちてしまう方もいれば、今回のようにほとんど吸収されずに鷲鼻として残ってしまう場合もあります。このような変動性があるため、再手術が必要になるケースがあります。

鼻中隔軟骨不足時における肋軟骨の活用：

以前の手術で鼻中隔軟骨を多く採取している場合、再手術で使用できる組織が不足します。耳介軟骨は採取量に限りがあり強度も控えめなため、鼻先を頑丈に支持することが困難です。このような状況において肋軟骨は適切な解決策となります。十分な量と強度により、頑丈で安定した構造を作ることができます。

鼻背部の材料選択における合理性：

鼻背にはシリコン、鼻先には自家組織を使用する方法は、各材料の長所を生かした合理的な選択です。シリコンは仕上がりの予測が立てやすく形態を精密に形成でき、自家組織は自然で安全性が高いという特徴があります。

外側骨切り術の精緻さ：

長く幅広い鼻骨を女性らしく整えるためには、単に削るだけでなく、再配置して全体のバランスと調和を作り出す必要があります。位置と角度を精密に計算し、洗練されたラインを完成させます。

今後も患者様の以前の手術による問題を適切に解決し、より良い結果を導き出す再手術専門クリニックとして尽力してまいります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。