こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は特別な症例をご紹介いたします。15年間で3回の鼻関連手術を受けられたものの、常に物足りなさが残っていた患者様が当院にお越しくださいました。長期間にわたり複数回の手術を経験されながらも諦めず、より良い結果を目指して努力される姿が非常に印象的でした。
デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
🔍 手術歴
15年前：耳介軟骨＋鼻中隔軟骨＋シリコン（自然すぎて再手術を決意）
14年前：アフターケア再手術（依然として自然すぎて再度再手術を決意）
8年前：寄贈肋軟骨＋耳介軟骨＋シリコン
普段から季節によって鼻水症状もあり、これまでの手術はいずれも自然ではあったものの、
患者様が望まれる満足度には届いていない状況でした。
デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
💉 患者様のご要望
「中顔面が短く見えるようにしてください」
「鼻柱をもう少し下げたいです」
「曲がって見える鼻を改善してください」
「今回は自家肋軟骨を使いたいです」
15年間の経験を通じて、ご自身が正確に何を求めているのかを明確にお話ししてくださいました。特に自家肋軟骨に対するご希望がはっきりしていらっしゃいましたが、
これは以前の手術の経験から導き出された的確なご判断でした。
🔧 手術計画および進行
今回の手術で最も重要だったポイントは、構造的再建でした。
1. 斜鼻改善のための両側鼻骨外側骨切り術：
長期間にわたって蓄積した非対称を根本から解決するために施行しました。
2. L-strut補強術（自家肋軟骨使用）：
以前の手術で鼻中隔軟骨を多く採取されていたため、L-strut部分が非常に薄くなっていました。
この部分を自家肋軟骨で強固に補強いたしました。
3. 鼻柱延長および中顔面比率の改善：
患者様がご希望されていた中顔面が短く見える効果と、鼻柱延長を同時に達成しました。
🌟 手術結果
15年間の歩みがついに結実しました。
以前の手術とは異なり、構造的に強固な基盤の上で、患者様が望まれていたすべての要望が反映された結果を得ることができました。
特に自家肋軟骨を用いたL-strut補強により、鼻の安定性が大幅に向上し、曲がって見えていた部分もすっきりと改善されました。中顔面のバランスも格段に整って見えるようになりました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
💡 専門医の所見
術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
この症例を通じて改めて実感することは、鼻手術における構造的アプローチの重要性です。
いくら自然で美しく見えても、構造的基盤が弱ければ時間が経つにつれて限界が現れてきます。特に今回のように複数回の手術を経て鼻中隔軟骨が不足している場合には、自家肋軟骨を用いたL-strut補強が不可欠となります。
15年という長い期間、諦めずにより良い結果のために努力された患者様の意志も素晴らしいと感じております。その粘り強さのおかげで、今回は心から満足のいく結果を得ていただくことができました。
これからは構造的に安定した状態で、末永く美しい状態を維持していただけると思います。
季節性の鼻水症状も合わせて改善されることが期待されます。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。