大家好，我是姜车荣。
今天想为大家介绍一个非常特殊的案例。这位患者在15年间接受了3次鼻部相关手术，但始终留有遗憾，因而来到了我们医院。在漫长的岁月中经历多次手术，却依然没有放弃，为了获得更好的效果而持续努力，这种态度令人印象深刻。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
🔍 手术史
15年前：耳软骨+鼻中隔软骨+硅胶假体（因效果过于自然而决定修复）
14年前：调整修复手术（依然过于自然，因而再次决定修复）
8年前：异体肋软骨+耳软骨+硅胶假体
患者平时根据季节变化伴有流涕症状，虽然既往的手术效果都很自然，
但并未达到患者所期望的满意度。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
💉 患者诉求
“希望让中庭（中面部）显得短一些”
“想把鼻小柱再往下拉一些”
“请帮我改善看起来歪斜的鼻子”
“这次希望能使用自体肋软骨”
凭借15年来的经历，患者非常明确地表达了自己究竟想要什么。特别是对自体肋软骨有着明确的偏好，
这是源于以往手术经验的明智判断。
🔧 手术方案及过程
本次手术最核心的要点是结构性重建。
1. 为改善歪鼻实施的双侧鼻骨外侧截骨术：
为了从根本上解决长期累积的不对称而实施。
2. L-strut 加固术（使用自体肋软骨）：
由于在以往的手术中大量切取了鼻中隔软骨，导致 L-strut 区域变得非常薄弱。
我们使用自体肋软骨对这一部分进行了坚固的加固。
3. 鼻小柱延长及中庭比例改善：
同时实现了患者所期望的中庭缩短视觉效果与鼻小柱延长。
🌟 手术效果
长达15年的历程终于迎来了圆满。
与以往的手术不同，这次在坚固的结构基底之上，充分体现了患者期望的所有诉求。
特别是利用自体肋软骨加固 L-strut 后，鼻部的稳定性得到了大幅提升，原本歪斜的部分也得到了干净利落的改善。中庭比例看起来也协调均衡了许多。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
通过这个案例，再次让人体会到鼻部手术中结构性方案的重要性。
无论看起来多么自然美观，如果结构基底薄弱，随着时间的推移就会暴露出局限性。特别是像本案例这样，经历多次手术导致鼻中隔软骨匮乏的情况，利用自体肋软骨进行 L-strut 加固是必不可少的。
在长达15年的时间里不轻言放弃、为了更好效果而不断努力的患者毅力，同样令人钦佩。正是这份坚持，让患者在这次获得了真正满意的结果。
今后在结构稳定的状态下，预计能够长久维持美观的形态。
季节性流涕症状也有望一同得到改善。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#闭合式鼻整形 #闭合式鼻修复 #自体肋软骨 #L-strut加固 #歪鼻矫正 #结构性重建 #中庭比例
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。