大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一例因既往手术中使用的假体阻塞鼻腔而遭受呼吸困难的患者重建案例。
📍 手术史
设计面诊正面、左侧面、斜侧面、侧面照片。
2010年：鼻部+鼻翼缩小+贵族手术
2012年：鼻中隔+硅胶假体+异体肋软骨（DR）手术
2013年：鼻阀+功能性3项手术
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片。
🔎 初诊评估
鼻内窥镜照片
严重的功能性问题
假体突出至右侧鼻腔内部并堵塞鼻腔2/3的状态
右侧无法正常呼吸的状态
鼻炎症状
结构性损伤
鼻中隔状态极差
鼻小柱凹陷
双侧鼻翼软骨严重受损
鼻翼呈夹捏样
形态问题
歪鼻
下垂鼻尖
✨ 患者诉求
改善歪鼻
希望抬高鼻尖
改善鼻内阻塞感
💉 手术操作要点
功能恢复
取出阻塞鼻腔的假体
取出对侧贵族手术假体
结构性重建
使用自体肋软骨进行鼻中隔重建
使用自体肋软骨重建双侧鼻翼软骨
修复鼻小柱凹陷
形态改善
歪鼻矫正
下垂鼻尖抬高
改善呈夹捏状的鼻翼外观
鼻唇角矫正
功能性改善
通过鼻中隔成形术与射频激光下鼻甲黏膜下切除术改善鼻炎
✅ 手术结果
功能性恢复
原本阻塞的右侧鼻腔得到改善
恢复双侧正常的呼吸功能
缓解鼻炎症状
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
歪鼻矫正
鼻翼恢复自然形态
改善夹捏感部位
均衡协调的鼻部形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
鼻尖自然抬高
复原的鼻小柱
改善的鼻唇角
协调的侧面线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
结构稳定性
牢固重建的鼻中隔
稳固的鼻翼软骨结构
长期稳定的效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这位患者属于非常特殊的情况下来院就诊。2010年进行的贵族手术假体随着时间推移偏离了原位，推挤突出至右侧鼻腔内部，导致鼻腔2/3被堵塞。因此右侧鼻腔完全无法呼吸，在日常生活中极为不适，生活质量受到严重影响。
贵族手术假体移位虽然少见，但属于可能发生的并发症，尤其是随着时间推移，周围组织发生变化或假体固定力减弱时可能会出现。在本案例中，假体向鼻腔内移位，引起了严重的呼吸障碍。
与此同时，由于2012年和2013年接受的鼻部手术，患者的鼻中隔状态极差，双侧鼻翼软骨也严重受损。鼻小柱凹陷，鼻翼呈现夹捏感，多种结构性问题复合交织。
为了优先恢复呼吸功能，我们首先取出了阻塞鼻腔的贵族手术假体。同时连同另一侧的贵族假体一并取出，以防止日后发生同样的问题。
随后，为了从根本上重建受损的鼻部结构，进行了使用自体肋软骨的手术。彻底重建鼻中隔，恢复鼻部的中央支撑结构；并使用自体肋软骨重建了严重受损的双侧鼻翼软骨，使原本呈夹捏状的鼻翼变得自然。此前凹陷的鼻小柱也一同得到了复原。
患者所期望的歪鼻矫正与鼻尖抬高，在结构重建过程中也一并得到了改善。通过鼻唇角矫正，侧面线条的协调度也得以提升。
最终，不仅解决了因贵族手术假体移位导致的严重呼吸障碍，同时也通过自体肋软骨重建，从根本上改善了既往鼻部手术造成的结构性损伤。特别是通过使用自体组织，能够为长期的稳定性提供保障。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。