大家好，我是代表院长姜车荣。
今天向大家介绍一例在18年间经历过3次鼻整形手术，因过度切取鼻中隔软骨导致结构不稳定，最终进行重建的案例。
设计面诊正面、左侧、斜侧面照片。
📍 手术史
2012年：右侧颧骨骨折手术
18年前：耳软骨+硅胶假体手术 → 向一侧偏斜
10年前：耳软骨+硅胶假体+鼻中隔软骨手术 → 向另一侧偏斜，出现透光显形现象
2年前：自体肋软骨+硅胶假体+耳软骨手术
设计面诊斜侧面、右侧侧面、鼻孔照片。
🔎 初诊评估
功能性问题
鼻炎症状
形态问题
鼻尖外观偏短
鼻孔不对称
视觉偏斜的鼻子
鼻小柱及鼻唇角问题
结构性问题（术中确认）
既往手术中切取鼻中隔软骨范围过大，甚至累及鼻中隔骨性部位
鼻中隔稳定性出现严重问题
结构不稳定导致鼻尖缩短及鼻孔不对称
✨ 患者诉求
改善变短的鼻尖
确认并治疗鼻炎
改善鼻孔不对称
鼻小柱、鼻唇角矫正
💉 手术操作要点
鼻中隔重建
解决因过度切取导致的鼻中隔软骨缺失问题
使用自体肋软骨对鼻中隔进行稳固重建
确保鼻中隔稳定性
结构性改善
使用自体肋软骨行鼻中隔延长术
恢复缩短的鼻尖长度
通过鼻骨外侧截骨术矫正歪斜的鼻梁外观
改善鼻孔不对称
形态改善
自然下移鼻小柱
精细矫正鼻唇角
功能性改善
通过鼻中隔成形术与射频激光下鼻甲黏膜下切除术改善鼻炎
✅ 手术结果
功能性改善
缓解鼻炎症状
呼吸功能顺畅
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
通过外侧截骨术矫正的歪斜鼻梁外观
匀称的鼻孔对称度
稳固的鼻部结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
恢复的鼻尖长度
自然下移的鼻小柱
精细矫正后的鼻唇角
协调的侧面线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
结构稳定性
牢固重建的鼻中隔
长期维持稳定的鼻部形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
该病例患者在18年间经历过3次鼻整形手术，其核心问题在于过度切取鼻中隔软骨引发的结构不稳定。
最关键的发现是，既往手术切取的鼻中隔软骨量非常大，范围甚至包含了鼻中隔骨性部位。
鼻中隔软骨承担着鼻部中心支撑结构的作用，过度切取削弱了这一支撑力，经判断正是导致鼻尖缩短与鼻孔不对称的原因。
过度切取鼻中隔软骨不仅带来美观问题，更会影响整个鼻部的结构稳定性。随着时间推移，鼻部形态发生改变，可能引发一系列连带问题。
为从根本上解决这一问题，手术采用自体肋软骨对鼻中隔进行了稳固重建。
通过使用充足的自体肋软骨补强缺失的鼻中隔结构，恢复了鼻部的中心支撑力。
在重建鼻中隔的同时实施鼻中隔延长术，不仅恢复了缩短的鼻尖长度，也改善了因结构不稳定造成的鼻孔不对称。
此外，针对歪斜外观的鼻梁，通过鼻骨外侧截骨术进行了矫正，确立了稳定的中心轴线。
通过鼻小柱自然下移与鼻唇角的精细矫正，侧面线条的协调度也得到了改善。
在功能方面，联合实施鼻中隔成形术与高频射频激光下鼻甲黏膜下切除术，改善了鼻炎，提升了呼吸功能。
像这样从根本上解决因过度切取鼻中隔软骨造成的结构不稳定，同步改善了鼻尖缩短与鼻孔不对称，并确保了长期稳定的成效，是一例具有重要意义的重建案例。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。