大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因多次鼻手术后出现朝天鼻及严重鼻塞而苦恼，最终来到本院就诊的患者案例。
🔍 手术史
这类情况的患者在漫长的时间里经历过多次鼻部手术。
12年前：鼻部注射填充剂
12年前：使用硅胶假体和鼻中隔软骨进行鼻整形
术后6个月：因希望恢复到术前状态，使用硅胶假体和耳软骨进行了鼻修复
5年前：取出硅胶假体
尤其是最后一次手术之后，鼻炎急剧恶化，鼻塞给日常生活带来了极大不便。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
患者的主要困扰如下：
改善向上翻转的鼻尖
矫正鼻孔明显外露的部位
改善左右鼻孔不对称
改善鼻塞与鼻炎等功能性问题
在面诊过程中，我向患者说明下移鼻尖可能会显得鼻子偏长，但患者反而更偏好略显偏长的形态，因此按照该方向制定了手术方案。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建手术
根本性恢复变脆弱的鼻中隔支撑力
通过鼻中隔延长，将上翘的鼻尖自然向下延伸
2. 歪鼻矫正及鼻中隔成形
通过鼻中隔偏曲矫正恢复鼻部对称性
兼顾功能改善与审美提升
3. 同步进行鼻炎手术
解决鼻塞的根本诱因
通过下鼻甲缩小改善呼吸功能
4. 鼻梁加固
利用自体肋软骨打造自然的高度感
不使用人工假体，仅依靠自体组织完成
5. 鼻唇角矫正与鼻孔不对称改善
改善侧面轮廓并带来嘴突缓解的效果
调整左右鼻孔对称
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
原本朝天的鼻尖下移至适当位置
过度外露的鼻孔自然收敛
鼻孔不对称得到显著改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
矫正朝天鼻尖，呈现干练的鼻部线条
通过鼻唇角矫正带来嘴突有所改善的效果
呈现出患者所希望的略显偏长的自然线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
功能改善：
通过鼻中隔重建确立鼻部结构稳定性
联合鼻炎手术改善鼻塞问题
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
对于经历过多次鼻手术的患者进行鼻修复时，准确掌握残留组织的状态至关重要。像这种鼻中隔软骨严重受损的情况，采用自体肋软骨进行重建是极为稳妥的方案。
特别是矫正朝天鼻，并不仅是单纯拉低鼻尖，而是必须先确保鼻中隔的支撑力，再调整鼻尖的位置与角度，才能获得长久维持的效果。通过同时解决鼻塞与鼻炎等功能性问题，在审美与功能两方面都取得了令人满意的效果。
正在考虑鼻修复的患者，准确诊断当前鼻部内部状态是第一步。希望本案例能为有类似困扰的朋友提供切实的参考。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#朝天鼻矫正 #鼻修复 #自体肋软骨鼻整形 #鼻塞改善 #鼻中隔重建 #鼻孔不对称 #闭合式鼻整形 #闭合式鼻修复 #鼻炎手术
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。