こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、兵役中のサッカーによる鼻骨骨折と複数回の再手術歴をお持ちの患者様の複雑な症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

- 兵役時代：サッカー中に鼻骨骨折が発生

- 6年前：耳介軟骨を用いた鼻先形成および鷲鼻矯正

- 2年前：鼻骨骨折の再建

- 8か月前：鷲鼻矯正、シリコンプロテーゼ、機能改善（鼻先を除く）

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング 正面・左斜め側面・側面写真です。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング 正面・左斜め側面・側面写真です。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング 正面・左斜め側面・側面写真です。

デザインカウンセリング 正面・左斜め側面・側面写真です。

患者様のご要望

- 鼻内部の瘢痕組織の改善

- 左右非対称な鼻孔の形態矯正と全体的な鼻の高さ向上

- 正面から見てもくっきりとした鼻筋ラインの形成

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。

デザインカウンセリング時の右側面、斜め側面、鼻孔の写真です。

🔧 手術計画および進行

1. 自家肋軟骨を用いた鼻再建術

既存のシリコンプロテーゼを除去後、自家肋軟骨へと置換

度重なる外傷と再手術によって弱まった構造を補強

安全で持続的な高さを確保

2. 鼻中隔矯正術および再建手術

弯曲した鼻中隔による鼻づまりの改善

鼻づまり症状の緩和

左右の鼻孔の対称性を回復

3. 鼻唇角矯正

突出した人中部分の改善

横顔シルエットの自然な曲線を形成

顔全体のバランスとの調和

4. 内部の瘢痕組織の整理

度重なる再手術で生じた線維化組織を除去

正常な血流循環を回復

今後の変形リスクを最小化

🌟 手術結果

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

1. 構造的安定性の確保

自家肋軟骨の使用により長期的な安定性を獲得

シリコンプロテーゼによる副作用リスクを解消

自然でありながらもはっきりとした高さを形成

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 機能的な改善

鼻づまり症状の著しい改善

左右の鼻孔の対称性を回復

呼吸機能の全般的な向上

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 審美的な完成度

正面から鮮明に見える鼻筋ライン

自然で美しい横顔の曲線

顔全体との調和

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術直後0日目 正面、斜め側面、側面の写真です。直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術直後0日目 正面、斜め側面、側面の写真です。直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻骨骨折と度重なる再手術後に残る瘢痕組織と鼻孔の非対称、再建方法 — 術直後0日目 正面、斜め側面、側面の写真です。直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面・斜め側面・側面写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

複数回の再手術歴がある鼻再建術には、非常に慎重なアプローチが必要です。特に外傷後に何度も再手術を受けられた場合、内部組織の瘢痕化や血流障害、構造的不安定性が複合して現れることがあるため、単純な矯正だけでは限界があります。

このようなケースでは既存のプロテーゼを完全に除去し、自家肋軟骨を用いた完全再建を行うことで構造的安定性を確保しました。同時に機能的な問題まで解決し、患者様の生活の質を大きく向上させることができました。

特に鼻再建術においては、単に形を変えるだけでなく、呼吸機能と長期的な安定性の双方を考慮した統合的アプローチが不可欠です。自家組織を用いた再建は初期のダウンタイムがやや長めですが、長期的には非常に安全で自然な結果をもたらします。

複雑な再手術症例であるほど、豊富な経験と体系的なアプローチが重要であり、患者様個々の状況とご要望を総合的に考慮したオーダーメイド治療が成功の鍵となります。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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