こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、広がった鼻筋とアップノーズを寄贈肋軟骨による再建術で改善された患者様の症例をご紹介いたします。
デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
📍 手術歴
10年前：耳介軟骨＋シリコン手術
2か月後：異物反応（水が溜まるような感覚）によりシリコン除去
5年前：シリコン＋鼻中隔手術
3年前：シリコン＋寄贈肋軟骨手術
鼻筋スレッド施術：鼻筋の異物反応
6か月前：全除去＋自家肋軟骨再建
🔎 初診所見
デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真です。
右側の鼻づまり
横に広がって見える鼻筋
アップノーズ
CT上、鼻筋が高くなっている所見を確認
✨ 患者様のご要望
広がって見える鼻筋の改善
アップノーズ矯正
シリコンの使用は希望されない
寄贈肋軟骨のご希望
💉 手術内容
精密検査および異物除去
CTによる鼻筋の状態確認
残っていたスレッドとフィラーを完全に除去
除去された異物の写真
2. 広がった鼻筋の改善
外側骨切り術を施行
バランスの取れた鼻筋の幅を形成
寄贈肋軟骨を用いた鼻筋の高さ調整
3. アップノーズの改善
鼻先の皮膚の伸び具合を考慮した鼻先の高さ調整
既存の自家肋軟骨を可能な限り再活用
不足部位を寄贈肋軟骨で補完
鼻中隔再建術の実施
✅ 手術結果
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面
スリムになった鼻筋ライン
バランスの取れた幅
自然な対称性
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
2. 側面
安定した鼻先の位置
アップノーズが改善
調和の取れた高さと鼻筋ライン
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
3. 機能
鼻づまりの改善
安定した鼻中隔の状態
異物反応リスクの低減
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
👨⚕️ 専門医の所見
術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
今回の症例は、度重なる異物反応と鼻筋へのスレッド施術の副作用によって鼻の再手術を行うことになったケースでした。CT検査で鼻筋に異物が疑われていた症例でしたが、手術中に鼻筋のスレッドとフィラーが確認されたためすべて除去し、アップノーズの改善に重点を置きました。患者様の鼻先の皮膚の伸びにくさを考慮して高さを適切に調整し、広がっていた鼻筋は外側骨切り術によって改善いたしました。
鼻中隔軟骨の損傷が激しい状態だったため、前回の再建手術で使用されていた自家肋軟骨を可能な限り再活用し、不足する部分は寄贈肋軟骨で補うことで安定した構造を確保いたしました。
患者様がシリコンや新たな自家肋軟骨の採取・使用を希望されなかったため、過去の度重なる異物反応の履歴も考慮した上で、鼻筋には寄贈肋軟骨を使用いたしました。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。