大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一位通过异体肋软骨重建术改善鼻梁变宽和朝天鼻的患者案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
📍 手术史
10年前：耳软骨 + 硅胶假体手术
2个月后：因异物反应（积液感）取出硅胶假体
5年前：硅胶假体 + 鼻中隔手术
3年前：硅胶假体 + 异体肋软骨手术
鼻梁埋线治疗：鼻梁异物反应
6个月前：全部取出 + 自体肋软骨重建
🔎 初诊评估
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片。
右侧鼻塞
视觉偏宽扁的鼻梁
鼻头上翘
CT显示鼻梁增高表现
✨ 患者诉求
改善显得发散变宽的鼻梁
朝天鼻矫正
不希望使用硅胶假体
倾向使用异体肋软骨
💉 手术操作要点
精密检查及异物清除
通过 CT 确认鼻梁状态
彻底清除残留线材和填充剂
取出的异物照片
2. 改善鼻梁变宽
行外侧截骨术
塑造比例协调的鼻梁宽度
使用异体肋软骨调整鼻梁高度
3. 改善朝天鼻
考量鼻尖皮肤延展程度调节鼻尖高度
最大限度再利用原有自体肋软骨
以异体肋软骨补充不足部位
实施鼻中隔重建术
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
变纤细的鼻梁线条
匀称的宽度
自然对称
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面
稳定的鼻尖位置
朝天鼻得到改善
协调的高度与鼻梁线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 功能
改善鼻塞
鼻中隔状态稳固
降低异物反应风险
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况是因反复异物反应及鼻梁埋线副作用而进行鼻修复的案例。CT 检查怀疑鼻梁处有异物，手术中确认存在线材与填充剂并予以全部清除，同时重点改善鼻头上翘。结合患者鼻尖皮肤缺乏延展性的状态适度调整高度，宽散的鼻梁则通过外侧截骨术得以改善。
由于鼻中隔软骨损伤严重，最大限度地重新利用了此前手术中使用的自体肋软骨，不足之处以异体肋软骨进行补充，确保了稳固的结构支撑。
由于患者不希望使用硅胶假体和自体肋软骨，并考虑到其反复出现异物反应的既往史，在鼻梁处使用了异体肋软骨。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。