こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、重度の鼻孔の非対称とアップノーズを自家肋軟骨を用いた再建術によって改善された患者様の症例をご紹介いたします。

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

📍 手術歴

  • 鼻中隔延長術＋寄贈肋軟骨＋シリコン手術

🔎 初診所見

  • 斜鼻

  • アップノーズ

  • 鼻柱の左側への偏位

  • 重度の鼻孔の非対称

  • 小鼻縮小を行わずに生じたアンバランス

✨ 患者様のご要望

  • 鼻孔の非対称の改善

  • 斜鼻矯正

  • アップノーズの改善

  • ヒョンビンさんのようなスタイルの鼻をご希望

💉 手術内容

  1. 構造改善

  • 鼻骨外側骨切り術

  • 鼻中隔弯曲症の矯正

  • 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

2. 機能改善

  • 鼻中隔形成術

  • 高周波レーザー下鼻甲介粘膜下切除術

  • 鼻づまりの改善

3. 形態の改善

  • 右側小鼻のピンチノーズ（つまんだような変形）の矯正

  • 鼻先位置の調整

  • 曲がった鼻柱部分の矯正

✅ 手術結果

患者様は術中の出血が多かったケースであったため、全体的に腫れが強く出ている状態でした。特にアップノーズ矯正においては、術中の出血が初期の仕上がりに直接影響を与えることがあります。腫れが引くにつれて、鼻先がもう少し下がってくるものと予想されます。

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面の改善

  • 斜鼻の改善

  • バランスの整った鼻孔の対称性

  • 自然になった小鼻

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面の改善

  • 安定した鼻先の位置

  • 直線ラインへの改善

  • アップノーズ矯正。今後の回復過程で鼻先がさらに下がってくる見込み

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔の改善

  • 対称的な鼻孔の形態

  • まっすぐ整った鼻柱

  • バランスの整った全体構造

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称とアップノーズが同時に生じる理由、肋軟骨による再建はどのように行うか — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなタイプは、小鼻縮小を行わずに生じた重度の鼻孔の非対称が主な改善対象でした。自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術とともに、外側骨切り術により斜鼻を矯正し、構造的な安定性を確保しました。患者様が希望されるスタイルのバランスの取れた鼻の形態を具現化しつつ、機能的な改善まで達成することができました。特に患者様は術中に血圧が高く出血が多かったケースでしたが、降圧剤を適切に使用しながら手術を進めました。ただし、出血が多かった場合は術後の回復過程において腫れが強く出やすいため、初期経過ではアップノーズの改善が控えめに見えることがありますが、腫れが引くにつれてさらに落ち着いてくるものと予想されます。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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