こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、溶解型フィラーの施術後に満足のいく結果が得られずお悩みになり、当院にお越しくださった患者様の症例をご紹介いたします。
本症例を通して、フィラー施術の限界と構造的鼻整形の利点について一緒に見ていきましょう。
1. デザインカウンセリング
患者様は1年前に溶解型フィラーの施術を受けられましたが、鼻孔が目立ち、鼻筋のラインが不鮮明なため改善を希望されました。術前の状態を詳しく分析してみます:
デザイン正面、斜め側面、側面写真
鼻孔写真
正面：
- 鼻孔が目立つ
- 鼻全体が小さく短く見える
- 鼻先が広がって見える
側面：
- 口元の突出所見が観察される
- 鼻背に凹凸がある
- 鼻が短く見える
- アップノーズにより鼻唇角が不自然に見える
斜め側面：
- 鼻先が丸く、上がって見える
- 鼻筋のラインが不鮮明
鼻孔：
- 鼻孔が丸く大きく見える
- 鼻先が全体的に横に広がっている
2. 手術計画
患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：
a) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術
b) 溶解型フィラーの除去
c) 鼻先の矯正および鼻孔の見え方の改善
d) 鼻筋ラインの改善
e) 鼻唇角矯正
3. 手術内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 溶解型フィラーの除去:
- 鼻背にフィラー溶解注射を行いましたが十分に溶けなかったため、フィラーの全量除去を実施しました。
- これは、溶解型フィラーであっても溶解注射で溶けきらない場合があることを示している事例です。
b) 自家肋軟骨の採取および移植:
- 患者様の肋軟骨を採取し、アップノーズの矯正に使用しました。
c) 鼻中隔延長術:
- 自家肋軟骨を用いて鼻中隔を延長・補強しました。
- これにより短く上を向いた鼻を矯正し、鼻先の支持力を高めました。
d) 鼻先形成:
- 広がって丸かった鼻先を、洗練されたシャープな形態へと改善しました。
- 鼻孔の露出を抑えるため、鼻先の高さと鼻唇角を適切に調整しました。
e) 鼻筋ラインの改善:
- 凸凹していた鼻筋を滑らかに整え、鮮明なラインを形成しました。
- 眉間の開始点を自然に調整し、全体のバランスを整えました。
f) 鼻唇角の矯正:
- 鼻柱を適切に下げて鼻唇角を矯正しました。
- これにより口元の突出感を改善する効果が得られました。
すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。
4. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鼻孔の露出が大幅に減少しました。
- 広がって丸く見えていた鼻先が、洗練されたシャープな形態に改善されました。
- 全体として鼻の長さが適度に出たことで、お顔の比率が整いました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 凹凸のあった鼻筋が滑らかに整いました。
- 眉間の開始点が自然になり、鼻全体のラインが滑らかになりました。
- 上を向いて見えていた鼻先が自然に下がり、全体的な形態が改善されました。
- 鼻柱がわずかに下がって鼻唇角が整い、口元の突出感を和らげる変化が得られました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 丸みのあった鼻先が、すっきりと洗練された印象へと変化しました。
- 鼻筋のラインが鮮明になり、立体感が高まりました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 丸かった鼻孔の形が自然な楕円形へと変化しました。
- 横に広がっていた鼻先が集まり、全体として調和のとれた形になりました。
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目 鼻孔写真術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
6. 総評
このようなタイプは、溶解型フィラーの限界と構造的鼻整形の長所をよく示す例です。フィラー施術は一時的な効果が得られるものの、根本的な構造の改善には限界があります。特にこの患者様の場合のように、鼻筋を高くすることはできても、鼻先の形態を改善することはできませんでした。
自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術は、短く上を向いた鼻の構造的な問題を根本から解決できる手術方法です。これにより短鼻やアップノーズを矯正し、同時に鼻孔の露出、鼻先の形態、鼻筋のラインなど複数の問題を一挙に改善することができました。
クローズ法（非開放式）を用いることで術後のダウンタイムを短縮し、傷跡を残さず手術を完了することができました。この点も患者様のご満足につながりました。
また、患者様のお顔の構造、皮膚の厚みや状態、過去の施術歴などを総合的に考慮し、適切な手術計画を立てることが重要です。
7. おわりに
フィラー施術後にご満足いただけずお悩みの方にとって、このような症例が一助となれば幸いです。一時的な解決策ではなく、根本的な構造改善を図ることで、長期的にご満足いただける結果を得ることができます。
鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じてご自身に最も適した方法をお選びになることをおすすめいたします。ノーズラボ医院では豊富な経験と専門性に基づき、患者様お一人おひとりに合わせた手術計画をご提案しております。
美しく健康な鼻のための皆様の選択に、ノーズラボ医院が寄り添います。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。