こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、10年間にわたり複数回に及ぶ鼻フィラーや糸、スレッドリフトなどの施術を受けられた後、異物除去とともに鼻整形を受けられた患者様の症例をご紹介いたします。
本症例を通じて、異物除去の重要性と配慮の行き届いた鼻整形の方法についてお話しいたします。
術前デザインカウンセリング
患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：
正面：
- 眉間が横に広がって見える
- 鼻筋が幅広く広がっている
- 鼻先が丸く、全体的にのっぺりとした印象
- 鼻孔の非対称が観察される
側面：
- 鼻筋の開始点が高く見える
- 鼻柱が陥没している
- 人中の長さが長めで、口元の突出感が強調されている
- 鼻柱の陥没により鼻先の形状が不自然
斜め側面：
- 鼻の横に広がった形態がより際立っている
- 鼻先の丸みが顕著に見られる
鼻孔：
術前鼻孔写真
- 非対称な形態が観察される
手術計画
患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：
a) 異物の全除去
b) 自家肋軟骨を用いた鼻先再建
c) 鼻中隔延長術
d) 鼻骨外側骨切り術
e) 鼻柱下降術および眉間の開始点調整
手術内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 異物除去：
- 鼻筋と鼻先から多種類のフィラー（カルシウムフィラー、ヒアルロン酸フィラーなど）を除去
- 多種類の糸（コグ付きの糸、非吸収性の糸、スレッドリフトの糸など）を除去
- 除去された異物は鼻筋と鼻先・鼻柱の部分に分類して写真撮影
鼻筋から除去された異物と、鼻先・鼻柱から除去された異物
b) 鼻先再建：
- 自家肋軟骨を用いて鼻先をすっきりと再建
- 丸みを適度に残しながら鼻先をすっきりと立ち上げる
c) 鼻中隔延長術：
- 鼻柱の陥没の改善および鼻先の支持力強化
- 広がった鼻先の改善
d) 鼻骨外側骨切り術：
- 広がってのっぺりとしていた鼻筋の改善
e) 鼻根部（目間）開始点の調整：
- 開始点を低くして鼻が長く見えないよう調整
f) 鼻唇角矯正
- 口ゴボ（突出口）の改善
術前 vs 術直後
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 横に広がって見えていた眉間がすっきりと整いました。
- 幅広く広がっていた鼻筋がシャープになりました。
- 丸かった鼻先が、洗練された自然な形に改善されました。
- 鼻孔の非対称が改善されました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鼻筋の開始点が自然な位置へと低くなりました。
- 陥没していた鼻柱が適切に矯正されました。
- 口ゴボの印象が緩和され、顔全体のバランスが改善されました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 広がって見えていた鼻の輪郭がすっきりと洗練されたラインに改善されました。
- 鼻先の立体感が向上し、全体のバランスが整いました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 非対称が大きく改善され、バランスの整った姿が見られます。
- 鼻柱の陥没が矯正され、顔全体とのバランスが向上しました。
術直後写真まとめ
術直後0日目の正面、斜め側面、側面術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
総評
このようなケースは、長期間にわたり複数回のフィラーや糸の施術を受けた後に生じうる問題点と、その解決過程を的確に示す実例です。異物除去は単純な処置ではなく、熟練した専門医の綿密な技術が求められます。
特に今回の手術では、多種類のフィラーと糸を慎重に除去し、同時に自家肋軟骨を用いた再建手術を行いました。これは単に異物を除去するにとどまらず、鼻の構造的な安定性を確保しながら、美容的にも満足度の高い結果を得るためです。
鼻骨の外側骨切り術により広がった鼻筋を整え、鼻中隔延長術で鼻柱の陥没を改善したことは、鼻全体のバランスと顔の調和のために重要なプロセスでした。
術直後（0日目）で腫れがある状態であるにもかかわらず、術前よりもはるかに自然で洗練された鼻の形状が確認できます。時間の経過とともに腫れが引くにつれて、より整った調和のある結果が見られるようになります。術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終的な仕上がりとは異なる場合があります。
おわりに
鼻整形をご検討中の方々にとって、このような症例が参考になれば幸いです。鼻手術の前にイメージを掴む目的で1〜2回程度の簡便なフィラー施術を受けることは大きな問題にならない場合もあります。しかし、過度に頻繁なフィラー注入や糸を挿入する施術は、鼻の形態を美しく保つことが難しくなるだけでなく、将来的に鼻手術を行う際の妨げとなる可能性があるため、非常に慎重な判断が必要です。
異物除去は決して簡易な手術ではありません。血管や神経を損傷するリスクがあるため、必ず経験豊富な専門医のもとで手術を受けていただく必要があります。当院では豊富な経験と確かな技術をもとに、負担を抑えた効果的な異物除去および鼻整形手術をご提供しております。
皆様の美しく健康な鼻のために、ノーズラボが寄り添います。ありがとうございます。
FAQ
Q1: 異物除去の直後に鼻整形を受けることは可能ですか？
A1: ほとんどの場合、異物除去と鼻整形を同時に進めることが可能です。ただし、炎症が著しい場合などの特殊な状況においては、異物を除去した後に一定の回復期間を置いてから鼻整形を行うこともあります。
Q2: 異物除去手術のリスクには何がありますか？
A2: 主なリスクとして血管損傷、神経損傷、感染などが挙げられます。しかし、熟練した専門医によって手術が行われることで、これらのリスクを抑えることが可能です。
Q3: 自家肋軟骨を使用する利点は何ですか？
A3: 自家肋軟骨はご自身の組織であるため拒絶反応がなく、長期的に安定した結果を維持することができます。また、十分な量の軟骨を採取できるため、多様な鼻の矯正に対応することが可能です。
Q4: 術後の日常生活への復帰はいつ頃から可能ですか？
A4: 個人差はありますが、概ね1〜2週間後には日常生活が可能になります。完全な回復と最終結果が得られるまでには、3〜6か月程度かかります。
Q5: 異物除去の後、鼻は元の状態に戻りますか？
A5: 異物除去のみを行った場合、ある程度は元の形態に戻ることがあります。しかし、異物除去手術では異物を含んでいる正常組織の一部も一緒に除去されることが少なくないため、施術前の鼻に比べて低くなったり、凹凸感が残ったりすることがあります。そのため、多くは異物除去と同時に鼻整形を行うことで、より整った自然な鼻のラインを再構築しています。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。