短鼻・アップノーズの矯正方法

こんにちは。

代表院長のカン・チャヨンです。

本日は短鼻・アップノーズの矯正手術についてお話しいたします。

本日の患者様は、全体的に短く持ち上がったアップノーズの改善を目的にご来院された方です。正面から鼻孔がかなり目立って見えていたため、アップノーズの矯正が最優先事項でした。また、鼻筋には半永久フィラー（アーテコール）が多く残っていたため、異物除去手術も同時に行う予定としました。

術前のデザインカウンセリングのために撮影した写真を見てみましょう。

正面から見ると顔面非対称が目立ちます。人中が斜めに曲がっており、眉間の中心、鼻先、人中、顎先を結ぶラインが顔の中心を通っていないことが分かります。さらに鼻孔が大きく露出して鼻翼基部（鼻底）が広く、鼻孔の左右非対称も観察されます。側面からは鼻が短く、アップノーズに見えます。

鼻孔の左右非対称が観察されます。

1. 顔全体のバランスを考慮してデザインを決める必要があります。

2. 鼻骨の左右非対称を矯正するため、外側骨切り術を行う計画です。

3. 顔面非対称がやや強く、鼻筋の半永久フィラーがその非対称を覆い隠している状態を考慮し、半永久フィラーの除去と非対称の矯正を目的に、鼻骨の歪みに合わせて鼻筋プロテーゼを挿入する計画を立てました。

4. 正面から鼻孔が見える状態の改善については、以前の両顎手術により鼻中隔軟骨の損傷が疑われたため、鼻中隔軟骨の再建が必要と判断し、自家肋軟骨を用いた鼻中隔軟骨再建を計画いたしました。

5. さらに、大鼻翼軟骨の再配置および再建手術も計画いたしました（鼻孔縁下降術）。

6. 小鼻の底面が広がっているため、小鼻縮小（鼻翼基部縮小）を行う予定です。

術前写真と術直後0日目の写真を比較してみます。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

短く持ち上がっていた鼻先が自然な位置までしっかりと下がり、鼻唇角が整ったことで口元の突出感も改善されました。

鼻先の位置が大幅に自然になり、整えられた鼻唇角が際立っています。

正面から鼻孔が見える印象が大きく和らぎ、曲がって見えていた印象も大幅に改善されました。

鼻孔の写真を見ると、非対称だった鼻孔が大きく矯正されているのが確認でき、鼻底の形状も大変自然になりました。

再手術の症例において、両顎手術後に鼻が著しく短縮してアップノーズになった場合の矯正手術は難易度が高い手術となります。本日の患者様もこのケースに該当します。特に術前から鼻が小さく短かった場合は、より高度な手術が求められます。

短い鼻を伸ばしながら高さを出すと、鼻先にかかる負荷が相対的に非常に大きくなります。そのため、形状を維持するには鼻先をより強固に支える構造を作らなければなりません。鼻先を強固にするには鼻中隔軟骨の状態が極めて重要ですが、両顎手術を受けると鼻中隔軟骨が損傷することがあるため、鼻中隔再建術が必須となる場合があります。

そのため、今回は自家肋軟骨を用いて鼻中隔軟骨を再建しながら鼻先形成を進めました。ただし、術後6か月までは油断ができません。わずかな衝撃でも再建した鼻中隔軟骨が倒れてしまう恐れがあるため、衝撃には十分にお気をつけいただく必要があります。

本日は、両顎手術後に鼻が短く、アップノーズや斜鼻になった場合の矯正手術についてお話しいたしました。同様の手術をご検討中の方々にとって参考になれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。