短鼻与朝天鼻矫正方法

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天我将为大家讲解短鼻与朝天鼻矫正手术。

今天的患者因鼻部整体偏短且朝天前来就诊。正面鼻孔外露过多，因此朝天鼻矫正被列为首要任务。此外，患者鼻梁内填充了大量半永久填充剂（Artecoll），因此计划同时进行异物取出手术。

我们来看一下术前设计面诊时拍摄的照片。

从正面看，面部不对称较为明显。人中向斜向弯曲，连接眉间中心、鼻尖、人中和下颌线的连线并未穿过面部正中线。此外，鼻孔外露较多，鼻基底偏宽，并可观察到鼻孔不对称。侧面看鼻部短小且朝天。

可观察到鼻孔不对称。

1. 需要综合考量面部整体比例来进行方案设计。

2. 计划进行外侧截骨术以矫正鼻骨不对称。

3. 考虑到面部不对称较为严重，且鼻梁的半永久填充剂遮掩了部分不对称，我们计划在取出半永久填充剂的同时，根据鼻骨的不对称情况置入鼻梁假体以矫正不对称。

4. 针对正面鼻孔外露的改善，因既往双颚手术怀疑存在鼻中隔软骨损伤，判断需要进行鼻中隔软骨重建，因此计划使用自体肋软骨实施鼻中隔软骨重建。

5. 同时计划进行鼻翼软骨重新排列及重建手术（鼻孔延长）。

6. 由于鼻翼基底偏宽，计划进行鼻翼基底缩小。

下面来对比一下术前照片与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

短小朝天的鼻尖自然下移了许多，鼻唇角变得自然，同时也改善了嘴突的外观。

鼻尖的位置变得非常自然，矫正后的鼻唇角尤为醒目。

正面鼻孔外露的感觉显著好转，原本歪斜的感觉也得到了很大改善。

观察鼻孔照片可以看到，原本不对称的鼻孔得到了很大程度的矫正，鼻基底形态也变得十分自然。

在鼻修复案例中，双颚手术后鼻部严重缩短并伴随朝天鼻的矫正手术难度相当高。今天接受手术的患者正属于这种情况。特别是术前鼻部本就小而短的案例，手术难度会进一步增加。

在延长短鼻的同时增加高度，鼻尖承受的张力会相对非常大。因此必须将鼻尖构建得更加稳固，形态才能持久维持。为了使鼻尖稳固，鼻中隔软骨的状态同样至关重要，而双颚手术往往会导致鼻中隔软骨受损，因此可能极需进行鼻中隔重建术。

因此针对今天这类情况，我们使用自体肋软骨重建了鼻中隔软骨，并进行了鼻尖手术。但在术后6个月内都不可掉以轻心。即使是轻微的碰撞也可能导致重建好的鼻中隔软骨塌陷，因此必须非常注意防范外力冲击。

今天为大家讲解了双颚手术后鼻部短小、朝天及歪斜的矫正手术。希望对关注此类手术的朋友们有所帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。