垂れ鼻矯正手術（自家組織・ノープランツ）の方法

こんにちは。

代表院長のカン・チャヨンです。

今回は、鷲鼻がわずかにある長く垂れ下がった鼻の手術についてお話しします。

全体的に鼻が丸く長く見えていました。そして曲がって見えることで重苦しい印象を与え、女性らしさに欠ける鼻の形でした。

そこで、鼻先が長く見えないようわずかに持ち上げ、鼻自体の大きさがあるため過度に高くせず変化をしっかりと引き出すことに集中することにしました。鼻筋の凹凸や曲がった形状のため鼻背へのシリコンプロテーゼも検討はしていましたが、鼻が全体的に長くなったり大きく見えたりしてはいけないため、プロテーゼを使わない自家組織手術で進める可能性も排除しませんでした。

最終的には鼻先をつんと整え、鼻筋は可能な限り自然で曲がって見えないよう外側骨切り術を行い、鼻筋には部分的に軟骨を補填してプロテーゼを用いずに進める計画を立てました。

術直後（0日目）と術前の写真を比較してみましょう。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

横顔全体の印象が大きく変わりました。まず、長く見えていた印象が解消されました。鼻先はつんと高くなり、鼻唇角も自然に整いました。鼻筋は寄贈肋軟骨で部分的に補填し、なめらかに整えました。

斜め側面から見ると、鼻先がすっきりと短くなったことが確認できます。

正面から見て鼻先が横に広がって見え、鼻孔が全く見えずに重苦しく見えていた部分が非常に自然になりました。また、曲がって見えていた部分も大幅に改善された様子が確認できます。

鼻先が広く見えていた部分が大きく改善されました。

プロテーゼを使わない手術は果たして良い手術なのか？と尋ねられたら、もちろん「はい」とお答えしますが、それがすべてにおいて正しい答えというわけではありません。なぜなら、自家組織のみの手術はすべての患者様に一律に適用するには少し無理がある手術だからです。これはどういうことかと言いますと、プロテーゼなしの鼻手術で良い結果を出せるケースは、まず鼻骨が対称的である程度しっかりした大きさがある必要があります。言い換えれば、鼻筋は整っているものの鼻先が短い、あるいは垂れ下がっている場合に、ご自身の鼻筋に合わせて鼻先を整えれば理想的な形になるケースこそが、自家組織手術の適応となるのです。

裏を返せば、鼻骨の非対称が非常に強く、極端に低く小さい場合には、プロテーゼなしの手術では十分な結果を期待するのが難しいということです。また、プロテーゼを使わない手術だからといって、鼻筋に何も入らないわけではありません。人工プロテーゼではなく生体組織（軟骨、筋膜、真皮など）を鼻筋に全体的または部分的に補填することになります。そうすると、生体組織が鼻筋に生着する過程で一部吸収（変形）が生じるため、ある程度の過矯正が必要となり、将来的にどの程度落ち着くかの予測性がやや下がるというデメリットがあります。

そのため、プロテーゼ不使用の手術はすべての患者様におすすめするにはまだ慎重になるべき手術です。また、手術の進行状況によってプロテーゼを用いる場合も、用いない場合もあります。自家組織による鼻整形に関心をお持ちの方々に、少しでも参考になれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。