こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、団子鼻、鷲鼻、垂れ下がった鼻、斜鼻の症状をあわせ持った
患者様の矯正手術症例をご紹介いたします。
このようなタイプの方は、鼻炎による鼻水、鼻づまり、後鼻漏の症状も
同時に改善することを希望されていました。
まず、団子鼻矯正の手術方法について見ていきましょう。
団子鼻矯正の手術方法
団子鼻矯正は、鼻整形手術において頻繁に行われる重要な手術です。
手術方法は以下の通りです。
1. 皮下脂肪の除去:
- 鼻先部分の過度な皮下脂肪を部分的に除去します。
- これにより鼻先のボリュームを減らし、より繊細な輪郭を形成します。
2. 軟骨の再配置および形成:
- 大鼻翼軟骨（Lower Lateral Cartilage）を再配置し、鼻先の形態を改善します。
- 必要に応じて軟骨を整えたり補強したりして、希望の形態を整えます。
3. ドーム分割法（Dome Division Technique）:
- 鼻先軟骨のドーム部分を分割・再配置し、すっきりとした形態を作ります。
4. 鼻中隔延長術:
- 鼻中隔軟骨を用いて鼻先を支持し、前方に突出させます。
- これにより、平たく広がった鼻先に高さとメリハリを与えます。
5. シールド移植（Shield Graft）:
- 鼻先に軟骨移植片を挿入し、突出度を高めて形態を改善します。
6. 鼻尖縫合（Tip Sutures）:
- 特殊な縫合手技を用いて鼻先軟骨を結び、よりシャープな形態を作ります。
7. 外側脚ストラット移植（Lateral Crural Strut Graft）:
- 外側軟骨を補強して鼻先の支持力を高め、形態を改善します。
8. 小鼻縮小術:
- 必要に応じて小鼻の大きさを縮小し、全体のバランスを整えます。
9. 軟部組織の再配置:
- 鼻先周囲の軟部組織を再配置し、よりシャープな輪郭を作ります。
10. 自家組織移植:
- 耳介軟骨や肋軟骨を利用して鼻先を補強し、形態を改善します。
11. 鼻柱の縮小および調整:
- 鼻柱の長さと形態を調整し、鼻先全体の形を整えます。
12. 鼻先の回転調整:
- 鼻先の回転角度を調節して、全体の形態を改善します。
これらの手法は、患者様ごとの鼻の構造、皮膚の状態、ご希望の仕上がりなどを
総合的に考慮したうえで、適切な方法を選択・組み合わせて行います。
また、団子鼻矯正は単に鼻先だけの問題ではなく、
鼻全体のバランスと顔全体とのバランスを考慮しなければなりません。
したがって、鼻筋の高さ、鼻唇角、小鼻の大きさなども併せて考慮し、
全体的な調和を図ることが大切です。
術後は適切な圧迫とテーピングによって新しい形態を維持し、
腫れの管理やマッサージなどのアフターケアも重要となります。
最終的な仕上がりは数か月かけて徐々に現れますので、
焦らずに経過を見守る必要があります。
1. 術前デザインカウンセリング
患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：
術前のデザイン正面写真です。
正面：
- 鼻先が横に広がっている
- 眉間が平坦である
- 鼻筋が曲がって見える
- 典型的な団子鼻の形態
術前のデザイン斜め側面写真です。
斜め側面：
- 鼻先が垂れ下がっている
- 鼻が長く見える
術前のデザイン側面写真です。
側面：
- 口元の突出所見
- 鷲鼻が認められる
- 鼻先が垂れ下がって見える
術前のデザイン鼻孔写真です。
鼻孔：
- 鼻先が丸く広がって見える
2. 手術計画
患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：
a) 鼻中隔延長術：
- 寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を使用
- 鼻先の垂れ下がりと広がりを矯正
b) 鼻骨外側骨切り術：
- 鷲鼻と斜鼻を矯正
c) シリコンプロテーゼ挿入:
- 鼻筋のライン改善
d) 団子鼻矯正:
- 鼻先の皮膚の厚みを減らすための皮下組織の部分切除
- 大鼻翼軟骨の再配置および軟骨縫合
- 鼻先を高くすることで立体感を付与
e) 鼻柱下降および鼻唇角矯正:
- 口元の突出感の改善効果
f) 鼻炎治療:
- 鼻中隔弯曲症矯正
- 下鼻甲介縮小術
3. 手術内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 鼻中隔延長術：
- 寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を用いて鼻先の支持構造を強化
- 鼻先の垂れ下がりと広がりを改善
b) 鼻骨外側骨切り術：
- 曲がっていた鼻筋を整え、鷲鼻を矯正
c) シリコンプロテーゼ挿入:
- 鼻筋に適度な高さと曲線を形成
d) 団子鼻矯正:
- 鼻先の皮下組織を部分切除して厚みを減少
- 小鼻の軟骨再配置および軟骨縫合により鼻先の形態を改善
- 鼻先を高くすることで立体感を付与
e) 鼻柱下降および鼻唇角矯正:
- 鼻柱を適切に下げて自然な鼻唇角を形成
f) 鼻づまり治療:
- 鼻中隔弯曲症の矯正により両側の鼻腔内空間のバランスを改善
- 高周波レーザーを用いた粘膜下下鼻甲介切除術により鼻づまりを解消
4. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日の写真を分析してみますと、以下のような改善点を確認できます：直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面：
- 曲がって見えていた鼻筋がまっすぐに矯正
- 丸かった鼻先が鼻筋と自然につながって見える
- 全体的にすっきりと洗練された印象へと変化
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面：
- 鷲鼻がなめらかな直線ラインへと改善
- 垂れ下がって見えた鼻先がすっきりと持ち上がった印象へ変化
- 鼻唇角の矯正により口元の突出感の改善効果が明瞭に
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
斜め側面：
- 長く垂れ下がって見えていた鼻の形が、自然でバランスの取れた形態へ変化
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻孔：
- 丸く広がっていた鼻先が洗練された形態へと改善
- 丸かった鼻孔が自然な楕円形へと変化
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日の正面、側面、斜め側面の写真です。直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
6. 総評
今回の症例は、団子鼻、鷲鼻、垂れ下がった鼻、斜鼻など複数の問題を
同時に解決した複合的な鼻整形のケースです。
クローズ法（非開放式）のアプローチにより、外側に傷跡を残すことなくこれらすべての問題を改善できました。
特に団子鼻矯正のために、皮下組織の除去、軟骨の再配置、鼻先の挙上など
多様な手技を複合的に用いた点が特筆されます。
また機能面においても、鼻中隔弯曲症の矯正と下鼻甲介縮小術を通じて
鼻炎症状の改善を図りました。
これは美容的な改善のみならず、生活の質の向上にも大きく寄与することが期待されます。
7. おわりに
団子鼻、鷲鼻、垂れ下がった鼻、斜鼻などの複合的な鼻のお悩みをお持ちの
患者様にとって、本症例が一つの参考になれば幸いです。
さまざまな問題が複合的に存在する場合であっても、
適切な手術計画と技術により、美しく機能的な鼻を作ることが可能です。
常に患者様お一人おひとりの顔の特徴やご要望を
細やかに考慮したうえで、最適な手術計画を立案いたします。
また、美容的な改善とともに機能的な改善も常に念頭に置いて診療にあたっております。
鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じて
ご自身に最も適した方法を見つけていただければと思います。
皆様の美しく健康的なお鼻のために、ノーズラボがお手伝いいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。