大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位既往鼻整形后鼻梁变得凹凸不平，同时伴有鼻塞困扰患者的鼻修复案例。
🔍 手术史
这位患者此前曾接受过使用硅胶假体的鼻整形手术。
术后鼻梁不够平整，留有凹凸不平的触感，鼻背部位也残留有玻尿酸填充剂。此外，在既往手术过程中过度切取了鼻中隔软骨，导致鼻中隔软骨损伤已相当严重。患者还同时伴有鼻炎和鼻中隔偏曲引起的鼻塞症状。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
患者的主要诉求大致有三点：
第一，希望将凹凸不平的鼻梁矫正平整；第二，希望能将鼻尖修整得更加挺拔小巧；第三，希望一同改善长期困扰的鼻塞问题。患者希望通过一次手术兼顾解决功能与美学层面的双重需求。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
本次手术采用闭合式切口入路进行。
1. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建
使用自体肋软骨对既往手术中受损的鼻中隔软骨进行补强，稳固地重建了鼻部的支撑结构。
2. 取出既往假体及修整鼻梁
取出既往的硅胶假体，将凹凸不平的鼻梁修整平滑。鼻背残留的填充剂也已彻底清除。
3. 重新植入定制型硅胶假体
根据患者的鼻骨形态精细雕刻硅胶假体，并植入鼻背。配合鼻尖形态进行了细致调整，塑造出自然的鼻部线条。
4. 鼻尖矫正及鼻唇角调整
由于患者皮肤质地偏硬且延展性不足，操作过程格外谨慎。在不勉强的安全范围内适度抬高鼻尖，塑造出挺拔立体感。
5. 外侧截骨术
为矫正鼻骨不对称实施了截骨术，确保了鼻梁的对称性。
6. 同步实施功能性手术
同时进行了鼻中隔偏曲矫正与下鼻甲缩小术，以改善鼻塞症状。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
从正面看，原本凹凸不平的鼻梁整理成了平滑流畅的线条，此前不对称的鼻背也恢复了平衡。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
从侧面看，鼻尖自然抬高，呈现出精致利落的侧颜线条。鼻唇角也得到了适度矫正，改善了整体面部的协调感。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
在功能方面，通过鼻中隔矫正与下鼻甲缩小，预计鼻塞症状将得到明显缓解。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
在鼻修复手术中，准确评估既往手术引起的组织改变与损伤程度比什么都重要。
对于像这类鼻中隔软骨严重受损的病例，利用自体肋软骨重新搭建支撑结构，是获得长期稳定效果的核心关键。
特别是在皮肤偏硬且延展性较差的情况下，比起过度追求夸张变化，在安全范围内争取良好成效更为稳妥。根据组织实际状态采取细致的定制化处理，既能减少并发症，也能带来令人满意的改善。
能够在进行美学改善的同时解决鼻塞等功能问题，也是鼻修复中不可忽视的重点。希望本篇分享能为有类似困扰的朋友提供参考与帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
术后即刻（术后0天）正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。