大家好，我是姜车荣。
今天，向大家介绍一位因既往鼻整形术后仍残留鼻骨歪斜、驼峰形态以及鼻塞而苦恼，最终来到我们医院就诊的患者的鼻修复案例。
🔍 手术史
患者既往有鼻部治疗及手术史。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
约10年前：鼻部填充剂注射
约5年前：使用硅胶假体的鼻整形术（包含截骨术、鼻中隔手术、鼻炎手术）
虽然通过既往手术进行了一定程度的矫正，但鼻骨的歪斜与驼峰形态并未得到充分改善，鼻塞症状也依然存在。
💉 患者诉求
患者的具体诉求如下：
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
自然的鼻部线条
调整鼻根起点（将过高的起点自然下移）
改善驼峰形态
矫正歪斜的鼻骨
矫正长鼻观感
改善鼻塞
患者尤其将自然感放在首位，希望对既往手术中未能充分解决的部分进行细致的矫正。
🔧 手术方案及过程
1. 取出原有假体及结构重建
取出既往手术中使用的硅胶假体
清理既往填充剂残留物
重新评估变形组织后制定手术方案
2. 外侧截骨术
矫正歪斜的鼻骨
缩窄偏宽的鼻背宽度
改善驼峰形态
恢复鼻骨对称性
3. 使用自体肋软骨进行鼻尖塑形
为矫正长鼻观感而挺立抬高鼻尖
采用自体肋软骨强化鼻尖支撑结构
塑造自然且精致的鼻尖线条
4. 硅胶假体隆鼻
根据鼻骨形态精密雕刻硅胶假体
假体仅置于鼻背处，保持自然形态
从额头线条至鼻尖衔接为自然的直线型鼻梁
5. 鼻中隔矫正术及下鼻甲缩小术
通过矫正鼻中隔偏曲纠正鼻腔内部结构
通过缩小肥厚的下鼻甲改善鼻炎症状
恢复呼吸功能
🌟 手术效果
正面改变
原本歪斜的鼻骨得到端正矫正
原本偏宽的鼻背宽度自然缩窄
整体均衡协调的鼻部形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变
驼峰形态消失，呈现柔和的鼻背线条
原本偏长的鼻子通过抬高鼻尖矫正为协调的比例
从额头至鼻尖形成自然的直线型鼻梁
鼻根起点得到自然调低，呈现精致的侧面轮廓
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
斜侧面变化
45度角下同样呈现流畅自然的鼻背线条
鼻尖挺立抬高，呈现精致利落的印象
与整张脸部协调的鼻部形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔变化
随着鼻尖挺立，鼻孔形态也发生自然变化
两侧鼻孔形态匀称
整体呈现自然的鼻底线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断意见
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况属于既往手术后鼻骨歪斜、驼峰形态及鼻塞未得到充分改善，因而决定接受鼻修复的案例。由于鼻修复需要应对既往手术留下的疤痕组织与变形结构，相比初次手术，需要更为精密的手术计划与高水准的手术技巧。
本次手术最核心的部分是外侧截骨术。在鼻骨歪斜且偏宽的状态下，还伴随有驼峰，因此通过截骨术端正鼻骨位置并缩窄宽度，打造了端正且流畅平整的鼻背线条。
此外，患者希望能改善长鼻的观感，我们利用自体肋软骨将鼻尖挺立抬高，从视觉上缩短了鼻子的长度感，塑造了精致的鼻尖线条。鼻梁部位则根据患者的鼻骨形态精细雕刻硅胶假体，并仅置于鼻背处，从而打造了从额头线条衔接至鼻尖的自然直线型鼻梁。
为同时解决鼻塞问题，手术同步施行了鼻中隔矫正术与下鼻甲缩减术。在进行修复手术时，还必须兼顾既往手术导致的变形内部结构，因此功能性手术的难度也随之增加。针对此类情况，通过对鼻中隔与下鼻甲进行精细矫正，同步实现了呼吸功能的改善。
正在考虑鼻修复的朋友们，重要的是通过与能够准确把握既往手术史及当前鼻部状态的专科医生进行充分面诊，以此制定手术方案。NOSELAB 在此类复杂的修复案例中，同样致力于细致解决患者的苦恼，竭力呈现满意的成果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。