鼻中隔向一侧塌陷时为什么鼻塞会加重

大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一位因左侧严重鼻塞且鼻尖严重下垂而备受困扰的男性患者的鼻修复案例。

在这类情况中，患者过去曾有两次鼻部相关手术经历。

• 约17年前：因鼻骨骨折行复位术（大学医院）

• 约10年前：鼻中隔手术及使用硅胶假体的鼻手术

然而在既往手术后，鼻中隔已完全向左侧塌陷，导致左侧鼻腔内空间几乎消失，饱受严重鼻塞症状的困扰。

患者来我院面诊时提出的诉求如下：

• 改善左侧鼻塞（主要目的）

• 歪鼻矫正

• 改善鼻尖下垂

• 希望使用自体肋软骨

• 改善鼻内瘢痕组织

尤其是左侧鼻塞严重，给日常生活带来了很大不便，因此患者最看重功能性改善。

术前检查结果显示，鼻中隔完全向左侧塌陷，左侧鼻腔空间几乎不复存在。此外鼻尖明显下垂，原有的软骨和假体透过皮肤隐约显露。

1. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建术

• 使用自体肋软骨重建完全塌陷的鼻中隔

• 在上颌骨打孔以固定软骨，实现稳固固定

• 为确保左侧鼻腔空间进行结构性复原

2. 鼻中隔成形术

• 将偏曲的鼻中隔矫正平直

• 从根本上解决鼻塞原因

• 确保双侧鼻腔均衡的气流通道

3. 鼻中隔延长术

• 以重建后的鼻中隔为基础延长鼻尖

• 自然抬高下垂的鼻尖

• 覆盖透光的软骨与假体

4. 鼻唇角矫正

• 调整鼻唇角

• 下垂鼻尖改善效果最大化

• 塑造兼具男性化与干练气质的侧面线条

5. 鼻炎手术

• 缩减肥大的下鼻甲

• 彻底缓解鼻塞症状

• 恢复舒适顺畅的呼吸功能

1. 正面变化

• 原本歪斜的鼻子得以矫正挺直

• 整体利落端庄的气质

• 确保左右对称性

2. 侧面变化

• 原本下垂的鼻尖自然抬高

• 透光的软骨与假体得到改善

• 男性化且自然的鼻梁线条

3. 功能性改善

• 确保左侧鼻腔空间，缓解鼻塞

• 通过鼻中隔重建维持长期功能

• 通过鼻炎手术全面改善呼吸

当鼻中隔完全塌陷、鼻腔空间几乎消失时，单纯进行鼻中隔矫正存在局限性。在这种情况下，必须使用自体肋软骨对鼻中隔本身进行重建。

在鼻中隔重建手术中，有一个在上颌骨打孔以固定软骨的步骤。大部分情况下会制作1个至3~4个左右的固定点。在此过程中可能会有出血，特别是出血量较多的患者，即使充分止血，有时骨内仍会渗血，偶见在鼻中隔处形成血肿。本案例患者在术中出血也相对较多，因此考虑到肿胀、淤青及血肿发生的可能性，在恢复过程中进行了更加细致的管理。

即使面对此类情况，只要通过恰当的管理都能顺利恢复，因此不必过度担忧。重要的是术后仔细观察恢复情况，并在必要时采取恰当的处置。

今后我们也将把患者的手术安全与顺利恢复放在首位，竭力提供理想的效果。希望本案例能为有类似困扰的人士带来帮助。以上是代表院长姜车荣，谢谢大家。

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