大家好，我是姜车荣。

今天向大家介绍一位因以往手术中使用的 Medpor 假体和膨体导致鼻子歪斜、下垂且不对称加重，因而来到我院就诊的患者案例。术中探查确认，鼻中隔软骨严重受损，前部几乎已无残留。

🔍 手术史

  • 既往 Medpor 假体 + 膨体鼻整形手术

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

💉 患者诉求

  • 歪斜且下垂的鼻尖矫正

  • 改善鼻孔不对称

  • 改善整体鼻部线条

  • 改善严重鼻塞

  • 下巴后缩矫正

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。

设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。

🔧 手术方案及过程

1. 彻底取出 Medpor 假体

  • 彻底取出术中发现的 Medpor 假体

  • 清理因 Medpor 假体受损的组织

  • 确认鼻中隔软骨前部几乎完全缺失的状态

取出的 Medpor 假体（上），取出的膨体（下）

2. 取出膨体并更换为硅胶假体

  • 取出鼻梁使用的膨体

  • 更换为稳定的硅胶假体

  • 塑造自然的鼻梁线条

3. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建

  • 重建受损且几乎无残留的鼻中隔前部

  • 利用自体肋软骨搭建稳固的支撑结构

  • 从根本上解决鼻尖歪斜和下垂的原因

4. 鼻尖不对称矫正

  • 依托重建的鼻中隔调整鼻尖位置

  • 改善鼻孔不对称

  • 打造形态均衡的鼻尖

5. 鼻底缩小

  • 收拢显得涣散的鼻底

  • 调节整体鼻宽

6. 鼻中隔偏曲及鼻炎手术

  • 改善严重鼻塞

  • 矫正偏曲的鼻中隔

  • 通过鼻炎手术恢复呼吸功能

7. 下巴后缩矫正手术

  • 矫正后缩的颏前点

  • 提升整张脸的协调感

  • 塑造鼻部与下巴协调的侧面线条

🌟 手术效果

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

1. 正面变化

  • 原本偏斜的鼻子对齐至面部中线

  • 改善鼻孔不对称

  • 鼻底收拢后整体显得更为利落的面容

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

2. 侧面变化

  • 原本下垂的鼻尖得以自然抬高

  • 通过下巴后缩矫正呈现均衡的侧面线条

  • 呈现鼻子与下巴的协调比例

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

3. 鼻孔变化

  • 改善鼻孔不对称

  • 通过鼻底缩小呈现对称均衡的鼻孔形态

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

💡 专科医生诊断分析

Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
Medpor 假体导致鼻中隔前部缺失的原因、取出及自体肋软骨重建方法 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

该类型是由于 Medpor 假体这一材料严重损伤鼻中隔软骨，导致鼻尖歪斜、下垂并出现不对称的情况。术中探查确认，鼻中隔前部几乎已无残留，处于失去支撑鼻尖结构的状况。

Medpor 假体属于多孔性材料，自体组织会向内长入，因此取出难度大，并可能损伤周围组织。本次手术彻底取出了 Medpor 假体，鼻梁的膨体取出后也更换为了稳定的硅胶假体。

最关键的是重建受损的鼻中隔。我们使用自体肋软骨重新构建了缺失的鼻中隔前部，并在此基础上矫正了歪斜且下垂的鼻尖。唯有将鼻中隔妥善重建，鼻尖形态才能长久维持。

由于患者鼻塞也很严重，因此同时进行了鼻中隔偏曲矫正与鼻炎手术，连同呼吸功能一并改善。此外，因下巴后缩严重，若仅矫正鼻子可能导致全脸比例失衡，故同时实施了下巴后缩矫正手术。只有鼻部与下巴比例协调，侧面才能呈现出和谐的面部线条。

希望这个案例能为那些在使用 Medpor 假体或膨体等材料手术后因鼻部变形而困扰的人带来帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。

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