大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一例虽然经历过两次鼻部手术和双颚手术，但仍伴有歪鼻、圆钝蒜头鼻、鼻孔不对称以及双侧严重鼻塞患者的鼻修复案例。这是一个兼顾功能与美学改善的高难度复合鼻修复案例。

🔍 手术史

  • 5~6年前：双颚手术

  • 2023年1月：第1次鼻整形（硅胶假体 + 自体肋软骨 + 鼻炎手术）

  • 2023年7月：更换鼻梁定制假体

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊正面、斜侧面及侧面照片。
双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊正面、斜侧面及侧面照片。
双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊正面、斜侧面及侧面照片。

设计面诊正面、斜侧面及侧面照片。

💉 患者诉求

  • 矫正向左偏斜的鼻梁与倾斜的鼻小柱

  • 改善圆钝宽散的蒜头鼻

  • 矫正鼻孔不对称

  • 解决双侧严重鼻塞

  • 打造自然协调的鼻部线条

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。

设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。

🔧 手术方案及过程

1. 采用自体肋软骨进行鼻中隔重建

  • 修复因双颚手术受损的鼻中隔软骨

  • 矫正向左侧倾斜的鼻小柱

  • 确保鼻尖支撑力

2. 蒜头鼻矫正结构操作

  • 部分去除皮下组织与瘢痕组织以调整皮肤厚度

  • 鼻翼软骨重新复位

  • 通过软骨缝合收拢分散的鼻尖

3. 改善鼻塞的功能性手术

  • 实施鼻中隔成形术

  • 同步进行鼻炎手术

  • 缓解双侧鼻塞

4. 鼻梁假体更换

  • 取出向左歪斜置入的原有定制假体

  • 精细修整贴合鼻骨的全新硅胶假体并植入

5. 鼻骨外侧截骨术

  • 矫正鼻骨不对称

  • 恢复左右平衡

🌟 手术效果

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

正面改变：

  • 原本歪斜的鼻梁排列端正

  • 原本圆钝宽散的鼻尖变得清晰小巧

  • 确保左右对称性

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

侧面改变：

  • 获得稳定的鼻尖支撑力

  • 自然的直线型鼻梁

  • 改善原假体歪斜导致的线条扭曲

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

鼻孔改变：

  • 矫正向左倾斜的鼻小柱

  • 改善鼻孔不对称

  • 对称匀称的鼻孔形态

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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💡 专科医生诊断分析

双颚手术后鼻部歪斜且蒜头鼻残留的原因，肋软骨鼻中隔重建如何进行 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

该类型属于两次鼻部手术与双颚手术史重叠的复合鼻修复案例。在双颚手术过程中，鼻中隔软骨严重受损，且鼻底鼻棘也被不对称修整，导致鼻中隔重建难度极大。

在这类复合鼻修复中，应用自体肋软骨进行鼻中隔重建是极为稳妥的方案。由于使用自身软骨，排异反应少，且能确保足够的强度与长度，不仅能提供鼻尖支撑力，还能重新搭建鼻部的整体架构。

矫正蒜头鼻不仅需要调整软骨，还需要同时调整皮肤厚度。适度清理皮下组织与瘢痕组织后，同步进行鼻翼软骨复位与软骨缝合，方能塑造出清晰且自然的鼻尖线条。

此外，该患者具有出血倾向，术中出血量相对偏多。在这种情况下，需要更加细致的止血与组织保护，即便手术时间有所延长，也必须将安全放在首位稳步进行。

鼻修复需要综合考虑患者的组织状态、既往手术史及功能性问题，进行量身定制的设计。即使面对棘手的鼻修复案例，NOSELAB 也会全力以赴，为求美者呈现安全且满意的效果。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。

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