大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因朝天鼻和鼻孔不对称经历了多次手术，但效果仍不理想的患者案例。鼻孔外露过多且单侧呈现夹捏感，一直是患者长久以来的困扰。
🔍 手术史
12年前：软骨缝合术 → 鼻部出现夹捏感并上翘
7～8年前：鼻根填充剂注射
2年前：耳软骨手术（鼻尖）
10个月前：鼻孔下移手术（人工真皮）
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
朝天鼻矫正
改善鼻孔过多外露的问题
将尖锐形态的鼻孔改善得更为圆润
改善夹捏感
希望不使用假体，采用自体或同种天然材料
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 利用异体肋软骨与鼻中隔软骨进行无假体隆鼻梁
结合使用异体肋软骨与鼻中隔软骨碎片
不使用假体，打造自然的鼻梁线条
充分考虑患者对疤痕的顾虑而选择材料
2. 朝天鼻矫正
重新调整鼻尖位置
通过矫正鼻唇角改善鼻头上翘感
减少正面视角的鼻孔外露
3. 右侧鼻孔复合移植
施行皮肤与软骨一同移植的复合移植
下移原先夹捏样上提的右侧鼻孔
矫正鼻孔不对称
4. 清除既往异物
完整取出既往手术残留的人工真皮等异物
在干净平整的基底上构建全新结构
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
1. 正面变化
原本上翘朝天的鼻尖自然下移
鼻孔外露显著减少
原本尖锐的鼻孔形态变得柔和
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面变化
即使不使用假体，也塑造出自然的鼻梁线条
上翘感得以矫正，呈现精致利落的侧面轮廓
鼻唇角改善后，面部整体协调感显著提升
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 鼻孔变化
右侧夹捏上缩的鼻孔自然下移
改善鼻孔不对称
实现双侧鼻孔的对称与平衡
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
该患者虽然经历过多次手术，但朝天鼻和鼻孔不对称问题始终未见改善，内心十分苦恼。特别是单侧鼻孔呈现明显的夹捏样形态，不对称尤为醒目。
在本次手术中，根据患者的要求，完全未放置假体，仅使用异体肋软骨和鼻中隔软骨碎片垫高了鼻梁。无假体手术的优势在于无须承受异物负担，即可获得自然持久的效果。
针对右侧夹捏样畸形的鼻孔，我们通过同时移植皮肤与软骨的复合移植进行了矫正。鼻孔下移如果仅移植软骨，效果往往有限，必须连同皮肤一并移植才能获得更稳定、更自然的效果。患者既往使用人工真皮尝试下移却未能充分改善的原因也正在于此。
对于经历多次鼻修复的患者，鼻部组织条件往往较差，需要更加细致审慎的手术方案。我们彻底清除了原有的异物，在干净的状态下重新搭建了结构支架。希望本案例能为那些因朝天鼻、鼻孔不对称历经多次手术仍不满意的朋友提供参考。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。