大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因 Medpor 假体引发的并发症而饱受困扰，随后前来我院就诊的患者的重建案例。让我们一起来看看，在这种情况下如何安全且有效地解决问题。
🔍 手术经历
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
10年前使用硅胶假体和软骨进行鼻整形
以鼻中隔延长为目的使用了 Medpor 假体
目前伴有鼻塞症状（左侧>右侧），合并鼻炎
Medpor 假体作为一种人工材料，初期看似使用方便，但随着时间推移可能会引发诸多问题，因此我个人并不推荐使用这种材料。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
💉 患者诉求
希望鼻小柱看起来更自然
希望能让嘴突看起来不那么明显
希望原本堵塞的鼻腔能恢复通畅
希望能将鼻梁起点自然降低
这些诉求让人深切感受到患者迫切的心情。
🔧 手术方案及过程
这类情况虽然仅经历过一次手术，但从手术内容来看却极为复杂。
1. 彻底取出 Medpor 假体
既往手术中过度切取鼻中隔软骨，导致鼻中隔处于严重弱化状态
因 Medpor 假体而进一步恶化的鼻中隔状态
取出的异物照片
2. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建术
使用安全且具有良好生物相容性的自体组织
恢复鼻中隔的结构稳定性
3. 鼻翼软骨重建术
双侧鼻翼软骨几乎无残留的状态
利用自体软骨进行全面重建
4. 功能性改善
通过鼻中隔成形术解决鼻塞
射频辅助下鼻甲黏膜下切除术
5. 美学改善
将起点进行自然调整
通过调整鼻唇角改善嘴突
🌟 手术结果
至关重要的 Medpor 假体取出顺利完成，并使用自体肋软骨重建了稳固的鼻中隔。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
功能性改善
原本堵塞的鼻腔恢复通畅
鼻炎症状也得到了大幅缓解
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
美学改善
塑造出自然的鼻小柱线条
嘴突得到改善，提升了面部整体协调度
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
通过这类案例，再次深切体会到了 Medpor 假体等人工材料的局限性。Medpor 假体初期看似方便，但随着时间推移会使周围组织变弱，并可能诱发多种并发症。
特别是用于鼻中隔这类鼻部核心结构时，可能会极大地破坏整个鼻子的稳定性，必须格外谨慎。在这种情况下，利用自体组织进行重建是安全且明确的解决方案。
自体肋软骨在切取过程中可能会带来少许不适，但其生物相容性优异且不易被吸收，长期来看能够呈现出稳定的结果。对于像这位患者一样因既往手术导致组织严重受损的情况，更是一个关键的选择。
今后我也将继续安全、稳妥地解决这些高难度的重建案例。希望这能为抱有类似烦恼的人们带来信心。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#Medpor假体取出 #鼻中隔重建术 #自体肋软骨 #闭合式鼻整形 #闭合式鼻修复 #鼻塞改善 #人工材料副作用
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。