大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一位经历多次鼻整形后，饱受炎症和功能性问题困扰，最终来到我们医院就诊的患者案例。
🔍 手术史
既往手术经历：
- 8年前：初次鼻整形（硅胶假体 + 异体肋软骨 + 耳软骨 + 异体真皮）
- 2年前：以改善歪鼻为目的的鼻修复手术（硅胶假体 + 鼻中隔 + 自体肋软骨 + 耳软骨 + 异体真皮）
- 1年前：为治疗炎症实施的局部手术（鼻尖软骨取出 + 真皮移植）
术后存在的问题：
- 术后6个月出现炎症
- 尽管接受了抗生素治疗，鼻尖发红症状仍持续存在
- 右侧鼻顶区域频繁产生鼻痂
- 左侧鼻涕积存现象
既往健康状况：
- 患有鼻炎及副鼻窦炎
设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。
💉 患者诉求
希望改善的方面：
- 侧面呈现柔美的女性化线条
- 减少鼻孔外露
- 使中庭（中面部）在视觉上显得更短
- 改善歪鼻外观
- 解决功能性问题
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 自体肋软骨鼻修复
- 取出所有存在炎症风险的既往材料
- 鼻尖仅采用自体组织进行重建
- 最大限度降低感染风险
- 构建稳固的鼻部结构
2. 鼻中隔重建术
- 从根本上矫正歪鼻
- 矫正鼻部中心轴
- 改善呼吸功能
- 确保结构稳定性
3. 鼻唇角矫正
- 塑造柔美的侧面线条
- 调整鼻孔外露角度
- 达到视觉上缩短中庭（中面部）的效果
- 塑造优雅侧颜轮廓
这是鼻内窥镜照片。
4. 功能性鼻整形
- 鼻中隔矫正术
- 下鼻甲黏膜下切除术
- 改善鼻炎及副鼻窦炎症状
- 解决鼻痂过多、鼻涕积存问题
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
1. 解决炎症问题
- 缓解鼻尖发红症状
- 利用自体组织实现稳固愈合
- 最大限度降低复发风险
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 美学改善
- 柔美流畅的女性化线条
- 减少鼻孔外露
- 视觉上缩短中庭（中面部）的效果
- 笔直无歪斜的鼻梁
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 功能性提升
- 解决鼻涕积存现象
- 呼吸顺畅自如
- 缓解副鼻窦炎症状
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻（术后0天）正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此类情况属于经历多次手术后引发炎症的高难度复杂案例。特别是经抗生素治疗仍持续存在的炎症，极有可能是对植入异物产生的排异反应。在这种情况下，取出所有既往材料并完全采用自体组织进行重建是妥当的方案。
异体肋软骨和 AlloDerm 等同种异体材料在大多数情况下是安全的，但部分患者可能会出现排异反应。自体肋软骨由于是自身组织，不存在排异反应，从长远来看能保证最为稳定的效果。
右侧鼻顶出现鼻痂与左侧鼻涕积存，是由于鼻中隔偏曲及鼻腔内部结构失衡所致。通过鼻中隔重建术与功能性鼻整形，能够从根本上解决这些问题。
根据患者希望获得柔美线条的诉求，我们精细调整了鼻唇角，这同时在视觉上起到了缩短中庭（中面部）的效果。通过调整鼻孔外露角度，让正面观显得更加精致端庄。
鼻修复手术，尤其对于有既往炎症史的情况，必须采取极为慎重的方式。NOSELAB 始终竭尽全力，力求在此类复杂案例中也为患者带来安全、令人满意的结果。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。