大家好,我是姜车荣。

今天为大家介绍一位为了改善人工真皮导致的鼻尖显形问题及中庭长度,联合进行自体肋软骨重建与干细胞治疗的患者案例。

📍既往手术史

设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。

12年前

  • 注射鼻部填充剂后溶掉

7年前

  • 硅胶假体 + 耳软骨 + 自体肋软骨

2年前

  • 自体肋软骨 + 耳软骨 + 人工真皮 + 鼻翼缩小 + 鼻孔延长

🔎 初诊评估

设计面诊右侧侧面、斜侧面、鼻孔照片。

患者基本信息

  • 过敏史:银屑病过敏、透明质酸酶过敏

主要问题

  • 鼻尖显形透光(由人工真皮引起)

  • 中庭(中面部)显得偏长

  • 目前鼻型不够华丽立体

  • 鼻背人工真皮导致外观不自然

人工真皮相关问题

  • 鼻背使用的人工真皮导致鼻尖变薄透光

  • 鼻表不自然

  • 对远期稳定性的担忧

特殊情况

  • 银屑病及透明质酸酶过敏体质,手术需格外注意

  • 多次手术引起的组织改变

  • 对华丽立体形态的高期望

✨ 患者诉求

  • 彻底改善鼻尖显形

  • 使中庭(中面部)在视觉上显短

  • 打造华丽立体的鼻型

  • 自然而亮眼的蜕变效果

💉 手术操作要点

人工真皮彻底取出

  • 彻底取出鼻背使用的人工真皮

  • 从根本上解决鼻尖显形原因

  • 营造洁净的手术环境

取出的鼻背人工真皮照片

结构重建

  • 采用自体肋软骨进行全面重建

  • 保证充分厚度以防鼻尖透光显形

  • 打造兼具华丽与自然的鼻部线条

改善中面部比例

  • 通过矫正鼻唇角视觉缩短中庭

  • 鼻尖抬高改善面部比例

  • 提升面部整体协调感

特殊治疗——干细胞疗法

  • 术后进行3次干细胞治疗

  • 促进受损组织再生

  • 加快恢复速度并优化效果

考量过敏体质的手术方案

  • 考量银屑病过敏选择手术材料

  • 考量透明质酸酶过敏制定手术方案

  • 应用专属术后恢复管理方案

✅ 手术结果

彻底解决鼻尖显形问题

  • 取出人工真皮彻底消除鼻尖透光显形现象

  • 恢复自然的鼻尖厚度

  • 健康而自然的鼻尖形态

正面

  • 立体精致的鼻部线条

  • 自然的鼻尖形态

  • 取出人工真皮后鼻表质感改善

  • 均衡的整体面部比例

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

侧面

  • 优雅华丽的侧面鼻部轮廓

  • 中面部视觉显短的效果

  • 自然的鼻唇角

  • 协调的面部整体线条

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

改善中面部比例

  • 通过鼻唇角矫正达到视觉缩短中庭的效果

  • 抬高鼻尖改善整体面部比例

  • 精致均衡的面部轮廓印象

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

特殊管理成效

  • 兼顾银屑病过敏的安全恢复

  • 未发生透明质酸酶过敏反应,顺利完成手术

  • 考量个体特质的个性化管理

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

干细胞治疗效果

  • 加快恢复速度

  • 促进组织再生

  • 获得理想的手术效果

  • 确保长期稳定性

👨⚕️ 专科医生评估

术后即刻(术后0天)正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态,可能与最终效果有所差异。

此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

这一类型属于既往手术中使用的人工真皮导致鼻尖显形,同时希望改善中面部长度的患者案例。特别是患者同时患有银屑病和透明质酸酶两种过敏,在制定手术方案及材料选择时需要格外审慎。

患者最大的困扰在于鼻尖显形。前次手术在鼻背植入的人工真皮,随着时间推移,导致鼻尖部位出现透光显形的现象。人工真皮在术后早期看起来自然,但长期留存后与周围组织的边界逐渐明显,可能导致外观不自然。

为了解决这一问题,彻底取出人工真皮并替换为自体组织是必不可少的。通过利用自体肋软骨进行结构重建,不仅确保了鼻尖处有足够的组织厚度,还从根本上防止了透光显形现象。

患者期望的中庭缩短效果通过鼻唇角矫正得以实现。通过适度抬高鼻尖并改善鼻唇角,在视觉上形成了缩短中庭的效果。与此同时,也达成了患者所青睐的华丽鼻部线条。

在存在银屑病和透明质酸酶过敏的特殊情况下,手术材料的选择以及恢复过程的管理尤为关键。我们审慎筛选了所有手术材料和药物,并在术前术后实施了专属的护理方案。

联合进行干细胞治疗也是本案例的一大特色。取出人工真皮后,干细胞疗法有效促进了受损组织的再生,加快了整体恢复速度,对优化最终手术效果起到了重要作用。

考虑到患者希望避开炎热天气进行手术,我们规划了适宜的手术时机。这种细致的安排有助于将恢复期的不适感降到最低,从而获得更理想的效果。

最终,鼻尖显形现象得到彻底解决,患者所期盼的华丽而自然的鼻型以及中庭缩短效果均得以实现。尤其是通过干细胞治疗促进了组织再生,有望保持远期的长期稳定。

这一案例充分展示了同时考量个人过敏体质与美学诉求的个性化治疗,能够带来成功的修复结果,具有十分重要的参考意义。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

取出假体进行鼻修复时,取出后挛缩可能再次进展,或鼻部高度与长度有所缩减,根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。