大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍通过自体肋软骨重建术，解决异体肋软骨吸收和疤痕引发的各种问题的案例。
设计面诊正面、斜侧面照片、左侧面
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
📍 手术史
第一次：使用异体肋软骨 → 发生炎症
2018年：硅胶假体+耳软骨+异体肋软骨手术
🔎 初诊评估
异体肋软骨吸收引发的问题
鼻尖变小
鼻子重新变短
结构性问题
双侧鼻翼呈夹捏状
鼻尖下垂
鼻孔明显外露
鼻孔不对称
鼻唇角过大导致鼻头上翘朝天
皮肤问题
鼻背因疤痕导致表面凹凸不平
✨ 患者诉求
解决异体肋软骨吸收引发的问题
改善呈夹捏状的鼻翼
改善凹凸不平的鼻背
自然的鼻部形态
💉 手术操作要点
结构性重建
使用自体肋软骨行鼻中隔延长术
使用自体肋软骨重建双侧鼻翼软骨
改善呈夹捏状的鼻翼
鼻唇角矫正
表面改善
利用软骨与真皮改善凹凸不平的鼻背
平整疤痕导致的凹凸不平表面
整体形态改善
增大缩小的鼻尖
延长变短的鼻长
改善鼻尖下垂
矫正上翘朝天部位
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
原先呈夹捏状的鼻翼得到自然改善
恢复到合适大小的鼻尖
对称均衡的鼻孔形态
变得平整光滑的鼻背表面
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
恢复后的鼻长
改善的鼻尖位置
适宜的鼻唇角
原先朝天的部位得到改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
整体
自然的鼻形
整体比例协调
稳固的结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这类患者在使用异体肋软骨后经历了炎症，之后又接受了包含异体肋软骨在内的鼻修复手术，随着时间推移，因异体肋软骨吸收而出现了形态畸形的问题。
最主要的问题是异体肋软骨吸收导致鼻尖变小、鼻子重新变短。此外，双侧鼻翼呈现夹捏状，鼻孔外露较多且存在不对称。鼻背还残留着以往手术留下的疤痕，造成了凹凸不平的表面。
为了解决这些复合性问题，我们采取了利用自体肋软骨进行全面重建的方案。首先使用自体肋软骨重建双侧鼻翼软骨，自然改善了此前看似夹捏状的鼻翼。自体肋软骨与异体肋软骨不同，吸收少且能保证长期稳定的效果，因此是本次重建中最重要的选择。
鼻尖变小的问题通过使用自体肋软骨进行鼻中隔延长术得到了解决，同时也借此恢复了鼻长。对于因下垂的鼻尖和过大的鼻唇角而显得朝天的部分，也通过鼻唇角矫正得到了有效改善。
特别是针对鼻背凹凸不平的部位，结合使用了软骨与真皮，打造出平整自然的表面。这是单纯依靠假体难以解决的问题，需要针对患者自身组织进行个性化应对。
最终，因异体肋软骨吸收引发的诸多问题通过自体肋软骨重建得到了根本性解决，呈现出整体自然且协调的鼻形。特别是通过使用自体肋软骨确保了长期稳定性，期待患者能够持久保持令人满意的效果。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。