鼻整形术后鼻背皮肤坏死会留下怎样的改变，又该如何重建

大家好，我是代表院长姜车荣。

今天为大家介绍一例因以往手术导致鼻背皮肤坏死及存在多种复合型问题的鼻重建案例。

• 15年前：硅胶假体手术

• 10年前：耳软骨移植、取出硅胶假体、鼻翼缩小

• 9年前：耳软骨移植 → 出现炎症

• 此后：全部取出后行 AlloDerm（鼻梁）、臀部真皮（鼻尖）手术

• 接受过多种皮肤治疗（剥脱等）→ 皮肤变薄

• 5年前：自体肋软骨、真皮移植

• 6至7年前：人中缩短，双颚手术（6年前）

特征

• 以往手术导致的鼻背皮肤部分坏死痕迹

• 因皮肤坏死导致真皮层变薄、表皮脱落后重新上皮化的状态

• 鼻背部位真皮吸收导致的表面凹凸不平

• 血管受损导致的鼻尖皮肤发红

• 左右鼻翼高度不对称

• 鼻孔形态特殊（呈 ^ ^ 形）

• 鼻翼整体呈下垂形态

• 因多次手术导致鼻尖疤痕组织较多的状态

• 使用多种移植材料的历史

• 改善鼻梁凹凸不平的部位

• 矫正左右鼻翼高度对称

• 改善鼻孔形态（矫正 ^ ^ 形）

• 提升鼻翼

结构改善

• 使用自体软骨进行鼻中隔延长

• 在凹陷部位移植自体肋软骨

• 采用保留正常组织的入路，最大程度减少血管损伤

• 涂抹浓缩生长因子，促进受损组织恢复

• 为改善鼻孔形态重新定位鼻翼

• 鼻唇角矫正

形态改善

• 使鼻梁表面平整

• 调整左右对称的鼻翼高度

• 矫正并提升鼻翼

• 塑造自然的鼻孔形态

功能改善

• 联合进行鼻中隔偏曲、鼻炎矫正手术以改善鼻塞

正面

• 明显平整的鼻梁表面

• 矫正左右鼻翼高度

• 自然的鼻孔形态

• 整体比例协调

侧面

• 凹凸不平的部分大幅好转

• 呈现合适的高度与长度

• 改善的鼻唇角

• 与人中形成均衡协调

鼻孔

• 改善后的鼻孔形态

• 提升后的鼻翼位置

• 对称均衡的鼻孔形态

• 对称的鼻孔通畅度

这一类型是在15年多的时间里经历多次鼻整形手术、使用多种移植材料，甚至接受过皮肤治疗等复合病史的极其复杂案例。特别是最严重的问题，在于以往手术中出现的鼻背皮肤部分坏死。术中鼻背皮肤发白的现象，也证实了血管处于非常不稳定的状态。

鼻背之所以凹凸不平，是因为坏死导致真皮层变薄、表皮脱落后虽重新上皮化，但整体皮肤厚度依然变薄所致。此外，患者鼻尖皮肤发红，也被判断为以往手术中的血管损伤导致血液循环减退的结果。

为了解决这些复合型问题，我们在尽量避免损伤正常组织的前提下进行了精细的操作。对于凹陷部分，小心地使用自体肋软骨进行充填；而在受损组织上，则将从患者血液中提取的浓缩生长因子进行涂抹，以促进组织恢复与血液循环改善。

鼻翼高度不对称与特殊的鼻孔形态（^ ^ 形），通过精细调整鼻翼软骨与提升鼻翼得到了自然的改善。同时，我们也没有忽视鼻子的功能层面，联合进行了2种旨在保留功能的手术，在实现美学改善的同时兼顾了呼吸功能。

像这样面对存在皮肤坏死和血管损伤等严重问题的复合案例，通过细致考量患者状态的个性化方案，同样能够同时实现结构稳定性与美学改善。

以上就是代表院长姜车荣的分享。

谢谢大家。

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