箭形鼻与蒜头鼻并存，为何要从鼻中隔重建开始

大家好，我是姜车荣。

今天，我将为大家介绍一例因既往手术导致鼻中隔严重受损、并伴有鼻塞症状的患者鼻修复手术案例。

此类型的患者曾有过两次鼻部手术史。

• 约7年前：使用 AlloDerm、耳软骨和硅胶假体进行了初次鼻整形手术

• 约3年前：更换硅胶假体、取出 AlloDerm 并进行了功能性手术

然而，既往手术导致鼻中隔严重受损，且鼻塞症状持续存在，因而需要进行鼻修复。

患者来我院面诊时提出的诉求如下：

• 矫正箭形鼻（尤其是大笑时更为明显的问题）

• 蒜头鼻改善

• 使中庭（中面部）在视觉上显短

• 希望整体垫高鼻子

• 偏好立体华丽风格的鼻型

患者对箭形鼻和蒜头鼻的困扰尤为明显，希望能拥有兼具华丽感且与面部协调的鼻型。

术前在本院进行鼻内窥镜检查和 CT 扫描后，确诊存在鼻中隔偏曲与鼻炎。因此，我们制定了兼顾美学改善与功能改善的综合手术方案。

1. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建术

• 使用自体肋软骨重建因既往手术严重受损的鼻中隔

• 构建稳固的支撑结构以坚实抬高鼻尖

• 进行结构性强化以长期保持稳定的鼻型

2. 鼻中隔延长术

• 以重建后的鼻中隔为基础延长鼻尖

• 改善箭形鼻并带来中庭缩短的视觉效果

• 塑造出立体华丽且不失自然的鼻尖线条

3. 蒜头鼻改善

• 将钝拙且扁平外扩的鼻尖矫正得更加小巧立体

• 鼻尖软骨重新定位及修整

• 塑造整体精致利落的鼻型

4. 鼻唇角矫正

• 调整鼻唇角

• 改善大笑时箭形鼻加剧的现象

• 侧面塑造利落精致的轮廓

5. 鼻中隔成形术

• 矫正 CT 扫描中确认的鼻中隔偏曲

• 将弯曲的鼻中隔矫正平直以解决鼻塞

• 使鼻腔内气流通畅正常化

6. 鼻炎手术

• 缩减肥大的下鼻甲

• 改善由慢性鼻炎引起的鼻塞

• 恢复顺畅通气的呼吸功能

正面改变：

• 蒜头鼻得到改善，变得精致秀气

• 鼻尖挺拔抬高

• 整体呈现华丽且精致的气质

侧面改变：

• 箭形鼻得以改善，鼻尖线条自然

• 通过矫正鼻唇角带来中庭缩短的视觉效果

• 大笑时也能保持自然的鼻部形态

功能改善：

• 矫正鼻中隔偏曲，缓解鼻塞症状

• 通过鼻炎手术使呼吸更加通畅舒适

• 兼顾美学满意度与功能性改善

在鼻修复手术中，如果因既往手术导致鼻中隔严重受损，单纯改善外表是有局限性的。因为在受损的鼻中隔上强行抬高鼻尖，随着时间的推移，鼻子可能会发生塌陷或偏斜。

针对此类情况，我们使用自体肋软骨对受损的鼻中隔进行坚固重建，并以此为基础稳定抬高鼻尖。自体肋软骨取自患者自体组织，无排异反应，安全性高，且支撑力出众，能够长期维持稳定的鼻部形态。

此外，通过术前在本院进行的鼻内窥镜检查和 CT 扫描，准确诊断出鼻中隔偏曲和鼻炎，并配合功能性手术一并解决了鼻塞问题。在鼻修复手术中，像这样通过精密检查准确找出问题所在，并制定相应的个性化手术方案至关重要。

今后我们也将继续根据每位患者的具体状况，提供适宜的手术方案。希望本案例能为面临类似困扰的朋友提供参考。以上是代表院长姜车荣，谢谢大家。

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