大家好,我是姜车荣。

今天为大家介绍一位在过去30年间经历多次手术,但歪鼻与鼻孔不对称问题仍未得到纠正的患者案例。

📍 手术史

设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。

1990年(31岁)

  • L型假体

2008年(49岁)

  • Medpor 假体 - 耳软骨 + 硅胶假体

2012年(53岁)

  • 耳软骨 + 硅胶假体

2013年

  • 耳软骨 + 硅胶假体

2015年

  • 耳软骨 + 硅胶假体

2018年

  • 耳软骨 + 硅胶假体 + 鼻翼缩小

🔎初诊意见

设计面诊右侧侧面、斜侧面、鼻孔照片。

持续存在的问题

  • 30年间经历6次手术后仍持续偏曲的鼻梁

  • 未能纠正的鼻孔不对称

  • 历经反复修复仍未改善的结构性问题

根本原因分析

  • 严重偏曲的鼻中隔软骨

  • 既往多次手术导致的鼻中隔软骨严重受损

  • 充当鼻部核心支柱的鼻中隔自身结构塌陷

  • 支柱受损导致的持续性歪鼻与鼻孔不对称

功能性问题

  • 结构不稳定引起的呼吸功能下降

  • 慢性鼻炎

特殊情况

  • 30年间6次手术仍未解决的根本结构问题

  • 不进行鼻中隔软骨重建则无法纠正的状态

✨ 患者诉求

  • 自然而立体的鼻型

  • 维持适度的高度

  • 改善嘴突

  • 解决根本问题

💉手术实施内容

核心——鼻中隔软骨重建

  • 利用自体肋软骨进行完全的鼻中隔软骨重建

  • 替换受损且偏曲的原有鼻中隔软骨

  • 建立充当鼻部核心支柱的稳固结构

结构重建

  • 采用自体肋软骨进行全面重建

  • 通过重建鼻翼软骨确保鼻尖稳定性

  • 全面修复因30年反复手术而受损的结构

形态改善

  • 从根本上矫正歪鼻

  • 改善鼻孔不对称

  • 维持自然的高度

  • 通过调整鼻唇角改善嘴突

功能改善

  • 通过鼻中隔成形术恢复呼吸功能

  • 通过下鼻甲手术改善鼻炎

✅ 手术史

根本性改善

  • 彻底矫正30年间未能解决的歪鼻

  • 显著改善鼻孔不对称

  • 确立稳定的鼻部中轴线

功能性改善

  • 恢复通畅的呼吸功能

  • 鼻炎症状显著缓解

  • 获得长期稳定的结构

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

正面

  • 矫正后的歪鼻

  • 鼻孔对称性改善

  • 自然的高度

  • 均衡的整体面部比例

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

侧面

  • 改善嘴突

  • 自然的鼻唇角

  • 协调的面部轮廓

  • 自然的鼻部线条

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

功能性改善

  • 恢复通畅的呼吸功能

  • 鼻炎症状显著缓解

  • 获得长期稳定的结构

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

长期稳定性

  • 使用自体肋软骨带来永久的稳定性

  • 尽量降低二次修复风险

  • 通过解决根本结构获得持久效果

👨⚕️ 专科医生评估

术后即刻(术后0天)正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态,可能与最终效果有所差异。

此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

该案例属于在长达30年内历经6次手术,但歪鼻与鼻孔不对称依然无法得到纠正的极为特殊的类型。患者虽在漫长时间内辗转多家医院接受手术,但问题始终未能从根源上得到解决,因此带着巨大的困扰前来面诊。

经过精密检查与深入分析,问题的根源在于鼻中隔软骨的严重受损与变形。承担鼻部中轴线作用的鼻中隔软骨不仅先天存在严重偏曲,更因既往多次手术而处于严重受损的状态。

如果把鼻子的内部构造比作一栋建筑,鼻中隔软骨就如同中心立柱。若这根立柱发生偏斜或受损,无论外墙如何修缮、装饰得多么精美,整栋建筑都会倾斜且摇摇欲坠。同样,若鼻中隔软骨未能得到妥善重建,即使经历再多次手术,歪鼻与鼻孔不对称的局面也依然无法改变。

为了从根本上解决这一难题,对受损的鼻中隔软骨进行彻底重建是必不可少的。我们采用自体肋软骨全新重建了整个鼻中隔软骨,从而稳固确立了鼻部的中心轴线。

手术在适度的范围内维持了患者所期望的既自然又不失立体的形态,同时为改善嘴突进行了鼻唇角矫正,使面部的整体协调感得到进一步提升。

最终,长达30年未能解决的歪鼻与鼻孔不对称问题得到了根本性改善。最关键的是,通过鼻中隔软骨重建确立了稳固的力学支撑,预期能在长远中保持持久稳定的效果。

这一案例不仅展现了美容维度的改善,更充分说明了深入剖析根本结构并进行系统性重建的重要性。即使面对复杂且由来已久的难题,只要找准病因并制定得当的治疗方案,同样能够获得令人满意的结果。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

取出假体进行鼻修复时,取出后挛缩可能再次进展,或鼻部高度与长度有所缩减,根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

同时进行鼻中隔矫正时,鼻塞可能会残留或复发,极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。