多次手术后朝天鼻与微翘鼻的矫正方法

大家好，我是姜车荣。

今天，我想和大家分享一位在经历了第6次鼻修复手术后，终于获得理想效果的患者的故事。

手术及既往治疗史：

患者在2009年至2014年期间共接受了5次鼻整形手术。虽然尝试过鼻中隔软骨、耳软骨、异体肋软骨、自体肋软骨、硅胶假体等多种材料和手术方案，但每次都因效果不尽如人意而苦恼不已。此外，患者在8年前还接受过鼻部填充剂注射。

术前设计面诊：

在术前通过对面诊分析患者的鼻部，发现了以下问题：

术前设计面诊正面、右侧侧面、斜侧面照片。

术前设计面诊鼻孔、右侧侧面、斜侧面照片。

患者诉求：

手术方案：

手术正如预想的那样并不容易。由于经历过多次手术，正常组织受损严重，瘢痕组织也很多。尤其是鼻中隔软骨损伤严重，导致鼻尖缺乏足够的稳定性，最终造成了鼻头上翘。针对这一情况，决定采用自体肋软骨进行鼻中隔重建术。

从术后即刻的效果来看，原本上翘的鼻尖自然下移，鼻梁起点降低至瞳孔水平线附近。之前略显强硬的印象因此变得更加柔和。此前看起来偏斜的部分也得到了很大改善。鼻唇角调整至约95度，改善了嘴突的外观，鼻背原有的弧线基本消除，呈现出自然的微翘直线型鼻梁。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

通过这类案例可以再次确认，鼻整形尤其是鼻修复手术，需要非常慎重且专业的方案。必须综合考虑患者的手术史、残留组织的状况以及患者的诉求，制定出合适的手术计划。同时，为了达到自然的效果，还需要结合患者的面部整体比例和特征进行综合考量。相比单纯跟风潮流，找到适合个人自身特点的鼻形才是重中之重。

对于正在考虑鼻整形的求美者，我由衷希望大家注意这些方面。充分的面诊与慎重的选择至关重要。尤其是鼻修复手术，建议大家与经验丰富的专科医生充分面诊，寻找适合自己的方案。

今后我也将继续把患者的安全与满意放在首位，为呈现更佳的手术效果而不断努力。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

#闭合式鼻整形 #鼻修复 #朝天鼻 #鼻孔不对称 #自体肋软骨 #闭合式自体肋软骨 #整形外科 #耳鼻咽喉科专科医生

局限性与副作用

使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。

取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。

同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。