夹捏状上缩鼻孔的矫正方法

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天我们来聊一聊因鼻孔不对称而备受压力的患者的手术案例。

术前虽有鼻孔不对称但并不明显，术后反而加重时，自然会让人非常介意。今天的患者也是这种情况，我们将从不对称的原因到治疗进行详细探讨。

这是术前设计面诊时拍摄的照片。

从正面看，左侧比右侧鼻孔外露更多，左侧形态也呈三角形般尖锐。鼻部整体看起来偏曲、钝粗且外扩。鼻唇角偏小，伴有嘴突表现。

从仰面鼻孔照片看，鼻小柱向左侧倾斜，鼻小柱左侧中段可见开放式手术后留下的凸起疤痕。这一部分也计划尽量予以矫正。左侧鼻孔比右侧更大属于先天性差异，这部分预计矫正难度较大。

1. 患者希望进行无假体手术，因此计划全部手术仅使用自体软骨进行。

2. 术中根据鼻中隔软骨的状态，也在考虑使用自体肋软骨。

3. 患者自述既往手术中仅做了软骨缝合，因此计划术中确认软骨状态后施行鼻中隔延长术。

4. 判断患者鼻孔不对称的原因为鼻小柱向左侧偏斜，因此计划了将鼻小柱向右侧移位的手术。

5. 矫正鼻小柱向左倾斜的部分，将鼻中隔软骨复位至正中央至关重要。

6. 若鼻翼软骨存在损伤，将通过部分重建或修复尽量恢复软骨形态，并进行对称性缝合。

7. 为改善鼻尖钝粗感，计划略微抬高鼻尖高度，并根据鼻尖高度使用少量自体肋软骨填充鼻背凹陷处进行衔接。

下面来对比一下术前照片与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

从侧面照片看，鼻尖下垂和钝粗的表现有了很大改善，通过鼻唇角矫正也带来了嘴突改善的效果。

整体下垂的表现有了很大改善。

从正面看，鼻孔不对称明显减少，整体减少了鼻孔外露量。可以确认不对称显著减轻。虽然鼻部因肿胀看起来偏大，但消肿后预计会呈现整体秀气的线条。

鼻小柱已向右侧移位，向左倾斜的外观也得到了很大改善。先天性鼻孔大小差异难以矫正，整体上仍残留部分不对称，但可见形态差异已大幅缩小。

今天来谈谈连鼻整形医生都感到棘手的鼻孔不对称矫正手术。鼻孔不对称的原因非常多样。先天性存在不对称的人非常多，如果在不对称的结构上进行垫高，不对称必然会更加显眼。从某种角度来看，这是不对称不可避免会加重的部分。但即便如此，也并不意味着鼻孔不对称没有改善的必要，或是没有改善的办法。

而且在鼻手术中，鼻孔不对称的优先级并不高。这是什么意思呢？在鼻手术中调整对称固然重要，但整体形态、比例、鼻梁鼻尖高度等因素的优先级要高得多。也就是说，常常因为优先级靠后而被告知“放弃吧，调整不了，为了迁就鼻孔其他部位会变差”，大多数人听到这些话后便选择了放弃。

然而一旦开始介意鼻孔不对称，就会承受极大的心理压力。那么接下来我将为大家说明解决对策。

首先，对于鼻孔不对称有一个大前提。

全世界所有人都有鼻孔不对称，区别仅在于程度不同，而且不对称绝对不可能达到绝对对称。不对称是去改善它、让它变得不那么显眼，绝不可能做到绝对对称。必须先充分理解这一点再规划手术。我在鼻孔形态中看重的有两点：一是重建构成鼻孔的骨架（软骨），二是将鼻小柱笔直立起。只要这两点处理得当，大部分鼻孔不对称都会得到改善。

但变量在于，诸如鼻翼缩小或人中缩短这类人为改变鼻部皮肤面积的手术，会给鼻孔不对称的矫正带来局限。因此在接受过此类手术且不对称严重的患者中，做法是尽量减少正面鼻孔外露量。鼻孔露得少，不对称自然就被遮掩住了。

今天探讨了鼻孔不对称的问题。希望能为因鼻孔不对称而苦恼的各位提供实质性的帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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